Terapia del massaggio dopo chirurgia toracica o lombare

C'è stato un numero crescente di interventi chirurgici di fusione spinale negli Stati Uniti. Questi pazienti lottano con ansia e stress prima dell'intervento chirurgico e sperimentano notevoli difficoltà durante il recupero postoperatorio, inclusa la gestione degli effetti collaterali correlati agli oppioidi, un efficace controllo del dolore, un ritardo nella mobilizzazione e una degenza prolungata. Un crescente numero di ricerche, tuttavia, ha dimostrato che la massoterapia (MT) è un’alternativa efficace ai trattamenti convenzionali. MT aumenta la temperatura dei tessuti locali, dilata i capillari, accelera la circolazione del sangue e della linfa, favorisce l'assorbimento del metabolismo tissutale locale e l'infiammazione della massa, migliora l'apporto nutrizionale dei gruppi muscolari circostanti, ne favorisce la crescita e lo sviluppo e allevia il dolore.

Lo scopo di questo presente studio è valutare l'effetto della MT sul dolore post-operatorio percepito, sull'ansia e sulla qualità della vita sperimentata da pazienti pediatrici sottoposti a fusione spinale toracica e lombare.

I potenziali partecipanti verranno identificati prima dell'intervento di fusione spinale programmato e reclutati per arruolarsi nello studio. Gli interventi chirurgici di fusione spinale pianificati non sono considerati parte di questo progetto di ricerca, ma piuttosto considerati standard di cura e verrebbero eseguiti indipendentemente dal fatto che il paziente sia iscritto o meno a questo progetto. Dopo l'intervento chirurgico, verrà effettuata un'altra revisione dei criteri di inclusione ed esclusione per determinare la continua idoneità del soggetto alla partecipazione. Se i criteri sono soddisfatti, il bambino partecipante verrà randomizzato in uno dei due gruppi di studio, 1) Gruppo di massoterapia o 2) Un gruppo di controllo per il piano di recupero post-operatorio. I partecipanti iscritti verranno seguiti durante la loro degenza ospedaliera e attraverso le successive visite di follow-up alle settimane 2, 6 e 12. Il coinvolgimento finale nello studio avverrà alla settimana 16 (dimissione post-ospedaliera), dove un membro del team di studio somministrerà un questionario sulla qualità della vita via telefono o posta con il soggetto.

Tutti i partecipanti randomizzati nel gruppo di massoterapia vengono trattati da un massaggiatore pediatrico certificato. Almeno due sessioni di massoterapia da 30 minuti vengono eseguite nei giorni postoperatori due, quattro o cinque. È possibile selezionare il giorno 4 o 5 postoperatorio come seconda sessione di massoterapia ospedaliera purché la sessione avvenga dal lunedì al venerdì, poiché il servizio di massoterapia non è offerto durante le ore del fine settimana di sabato o domenica. Se la durata del ricovero del partecipante è di sei giorni o più, il partecipante continua a ricevere il trattamento a giorni alterni per tutta la durata del ricovero. Ogni singolo paziente viene trattato in base alle sue esigenze, il che significa che un partecipante può preferire il massaggio al collo e alle spalle e un altro può preferire gambe e piedi. Il partecipante rimane in una posizione di comfort che per i pazienti con fusione spinale è generalmente in posizione supina, seduta o distesa su un fianco. Verrà impiegata una combinazione di terapie tra cui rilascio miofasciale, compressione e massaggio svedese. Vengono applicati tocchi leggeri e medi, ma mai profondi. Sebbene la mobilizzazione della cicatrice sia un risultato desiderato nel postoperatorio, questo non è un obiettivo immediato. Il sito dell'incisione rimane pulito e coperto senza alcuna manipolazione. Gli obiettivi della riabilitazione sono quelli di massimizzare la mobilità e la flessibilità delle strutture circostanti, ma sono affrontati solo dal team di fisioterapia. La massoterapia non prevede alcuna forma di stretching o tecniche di movimento. Il team di studio otterrà dati vitali (pressione sanguigna, frequenza cardiaca e statistiche O2) insieme alle misure della scala del dolore VAS e della scala di valutazione dell'ansia prima e dopo ogni sessione dalle cartelle cliniche del paziente.

I partecipanti randomizzati nel gruppo di controllo continueranno a ricevere il normale standard di cura come al solito per il loro recupero e saranno monitorati dal personale ospedaliero per ottenere gli stessi punti dati (ad esempio valori BP, valore HR, livelli di O2) registrati clinicamente per i giorni postoperatori 2 e 4/5; mentre ci riuniamo nel gruppo massaggi; tuttavia, non si verificherà alcun intervento terapeutico. Se la durata del soggiorno del partecipante è superiore a cinque giorni, il personale dello studio continuerà a registrare questi valori a giorni alterni per tutta la durata del ricovero. Il personale dello studio recupererà queste variabili di dati tramite la cartella clinica elettronica del paziente e inserirà i dati nel database dello studio. Un membro dello studio visiterà il soggetto il giorno 2, il giorno 4/5 (e a giorni alterni se la durata del soggiorno è superiore a cinque giorni) per raccogliere le misurazioni dei punteggi di ansia e dolore.