Massothérapie après une chirurgie thoracique ou lombaire

Il y a eu un nombre croissant de chirurgies de fusion vertébrale aux États-Unis. Ces patients souffrent d'anxiété et de stress avant la chirurgie et éprouvent des difficultés importantes pendant la récupération postopératoire, notamment la gestion des effets secondaires liés aux opioïdes, un contrôle efficace de la douleur, un retard de mobilisation et une durée de séjour prolongée. Cependant, un nombre croissant de recherches ont démontré que la massothérapie (MT) constitue une alternative efficace aux traitements conventionnels. La MT augmente la température des tissus locaux, dilate les capillaires, accélère la circulation sanguine et lymphatique, favorise l'absorption du métabolisme tissulaire local et de l'inflammation de masse, améliore l'apport nutritionnel des groupes musculaires environnants, favorise leur croissance et leur développement et soulage la douleur.

Le but de cette présente étude est d'évaluer l'effet de la MT sur la douleur post-chirurgicale perçue, l'anxiété et la qualité de vie ressentie par les patients pédiatriques ayant subi une fusion vertébrale thoracique et lombaire.

Les participants potentiels seront identifiés avant leur chirurgie programmée de fusion vertébrale et recrutés pour s'inscrire à l'étude. Les chirurgies de fusion vertébrale prévues ne sont pas considérées comme faisant partie de ce projet de recherche, mais plutôt comme une norme de soins et se produiraient que le patient soit inscrit ou non dans ce projet. Après la chirurgie, un autre examen des critères d'inclusion et d'exclusion sera effectué pour déterminer l'éligibilité continue du sujet à la participation. Si les critères sont remplis, l'enfant participant sera randomisé dans l'un des deux groupes d'étude, 1) un groupe de massothérapie ou 2) un groupe témoin pour leur plan de récupération postopératoire. Les participants inscrits seront suivis pendant leur séjour hospitalier et lors de leurs visites de suivi ultérieures aux semaines 2, 6 et 12. La participation finale à l'étude aura lieu à la semaine 16 (sortie post-hôpital) où un membre de l'équipe d'étude administrera un questionnaire de qualité de vie par téléphone ou par courrier avec le sujet.

Tous les participants randomisés dans le groupe de massothérapie sont traités par un massothérapeute pédiatrique certifié. Au moins deux séances de massothérapie de 30 minutes sont effectuées les jours deux, quatre ou cinq postopératoires. Le jour 4 ou 5 postopératoire peut être sélectionné comme deuxième séance de massothérapie en milieu hospitalier à condition que la séance ait lieu du lundi au vendredi, car le service de massothérapie n'est pas offert pendant les heures de fin de semaine du samedi ou du dimanche. Si la durée du séjour du participant est de six jours ou plus, le participant continue de recevoir un traitement tous les deux jours pendant toute la durée de l'hospitalisation. Chaque patient est traité en fonction de ses besoins, ce qui signifie qu'un participant peut préférer le massage du cou et des épaules et un autre peut préférer les jambes et les pieds. Le participant reste dans une position de confort qui, pour les patients atteints de fusion vertébrale, est généralement en position couchée, assise ou allongée sur le côté. Une combinaison de thérapies comprenant la libération myofasciale, la compression et le massage suédois sera utilisée. Des touches légères et moyennes sont appliquées mais jamais en profondeur. Bien que la mobilisation des cicatrices soit un résultat souhaité en postopératoire, ce n'est pas un objectif immédiat. Le site d'incision reste propre et couvert sans aucune manipulation. Les objectifs de la rééducation sont de maximiser la mobilité et la flexibilité des structures environnantes, mais ne sont abordés que par l'équipe de physiothérapie. La massothérapie n’implique aucune forme d’étirement ni de technique d’amplitude de mouvement. L'équipe d'étude obtiendra des données vitales (tension artérielle, fréquence cardiaque et statistiques O2) ainsi que des mesures de l'échelle de douleur EVA et de l'échelle d'anxiété avant et après chaque séance à partir du dossier médical du patient.

Pour les participants randomisés dans le groupe témoin, ils continueront à recevoir les soins normaux comme d'habitude pour leur rétablissement et seront surveillés par le personnel hospitalier pour obtenir les mêmes points de données (par exemple, valeurs de pression artérielle, valeur de FC, niveaux d'O2) enregistrés. cliniquement pour les jours postopératoires 2 et 4/5 ; comme nous le collectons dans le groupe de massage ; cependant, aucune intervention thérapeutique n'aura lieu. Si la durée du séjour du participant est supérieure à cinq jours, le personnel de l'étude continuera à enregistrer ces valeurs tous les deux jours pendant toute la durée de l'hospitalisation. Le personnel de l'étude récupérera ces variables de données via le dossier médical électronique du patient et saisira les données dans la base de données de l'étude. Un membre de l'étude rendra visite au sujet le jour 2, le jour 4/5 (et tous les deux jours si la durée du séjour est supérieure à cinq jours) pour collecter les mesures des scores d'anxiété et de douleur.