Kapacita oxidace tuků u pacientů s post Covid-19 syndromem

Post-COVID-19 syndrom (PCS), také známý jako post-akutní následky COVID-19, se projevuje po akutní infekci virem SARS-CoV-2 (infekce COVID-19). PCS je charakterizováno přetrváváním příznaků po 12 týdnech od počátku infekce a/nebo objevením se nových příznaků během této doby. Přestože nejnovější doporučení nabízejí specifická kritéria pro diagnostiku PCS, nejasnosti přetrvávají kvůli komplexní povaze jeho symptomatologie a nedostatku definitivních diagnostických nástrojů. PCS je multisystémová porucha charakterizovaná symptomy, jako je (chronická) únava, snížená fyzická výkonnost, svalová slabost a bolest, dušnost, kognitivní poruchy a změny autonomního nervového systému, stejně jako duševní a psychické potíže. Závažnost příznaků se mezi pacienty značně liší, od mírného poškození až po významná omezení v každodenních činnostech, což může vést k částečné nebo úplné pracovní neschopnosti. Je třeba poznamenat, že závažnost akutní infekce nepředpovídá nástup nebo závažnost PCS. Přestože u mnoha pacientů dochází k postupnému uzdravování bez specifické léčby, existuje podstatná potřeba účinné léčebné rehabilitace, zejména u pacientů s přetrvávajícím PCS. V tomto ohledu bylo prokázáno, že programy založené na cvičení významně navozují cvičební kapacitu i vyšší kvalitu života, snižují únavu a méně deprese. Navzdory probíhajícím vyšetřováním zůstávají mechanismy přispívající k nástupu a závažnosti PCS do značné míry neznámé. Faktory mohou zahrnovat endoteliální dysfunkci a škodlivé účinky na mikrovaskulaturu, stejně jako "cytokinovou bouři" spojenou s nadměrným oxidačním stresem a následnou mitochondriální dysfunkcí, která se ukázala jako významný potenciální přispěvatel.

Zejména byly popsány škodlivé účinky na mitochondriální funkci jako výsledek těžkých akutních infekcí spouštějících nadměrnou imunitní odpověď, systémový zánět a oxidační stres. Nedávné studie naznačují, že zhoršená mitochondriální funkce u PCS může být spojena s poruchou oxidace mastných kyselin (FatOx), kterou lze identifikovat pomocí kardiopulmonálního zátěžového testování (CPET). V současné době je počet pacientů s PCS charakterizovaných změnami v FatOx pomocí CPET nízký a souvislosti se známkami a příznaky PCS, jako je únava, nebyly podrobně popsány. Navíc nejsou k dispozici zprávy o potenciálu rehabilitace založené na cvičení obnovit kapacitu FatOx u PCS. Současná studie tedy měla za cíl prozkoumat, zda lze pro stratifikaci pacientů s PCS použít analýzu spirometrických dat dech po dechu následovanou odhadem individuální kapacity FatOx. Předpokládali jsme, že nižší potenciál FatOx bude spojen se specifickými příznaky a symptomy PCS, jako je duševní a fyzická únava. Kromě toho jsme se snažili analyzovat, zda by rehabilitace založená na cvičení byla účinná při obnově FatOx kapacity pacientů s PCS jako známku zlepšené mitochondriální funkce.