新型コロナウイルス感染症後症候群患者の脂肪酸化能力

新型コロナウイルス感染症後症候群（PCS）は、新型コロナウイルス感染症後急性後遺症としても知られ、SARS-CoV-2 ウイルスの急性感染（新型コロナウイルス感染症）後に発症します。 PCS は、感染の発症から 12 週間を超えて症状が持続すること、および/またはこの期間内に新たな症状が出現することを特徴とします。 最近のガイドラインでは PCS を診断するための具体的な基準が示されていますが、その症状の複雑な性質と決定的な診断ツールの欠如により、あいまいさは依然として残っています。 PCSは、(慢性)疲労、身体能力の低下、筋力低下および痛み、呼吸困難、認知障害および自律神経系の変化、ならびに精神的および心理的苦痛などの症状を特徴とする多全身性疾患です。 症状の重症度は患者によって大きく異なり、軽度の障害から日常活動の重大な制限に至るまで、部分的または完全に仕事ができなくなる可能性があります。 注目すべきは、急性感染症の重症度は PCS の発症や重症度を予測するものではないということです。 多くの患者は特別な治療を受けなくても徐々に回復しますが、特に持続性の PCS 患者にとっては、効果的な医学的リハビリテーションがかなりの必要性があります。 この点に関して、運動ベースのプログラムは、運動能力を大幅に向上させるだけでなく、生活の質を高め、疲労を軽減し、うつ病を軽減することが示されています。 研究が進行中であるにもかかわらず、PCS の発症と重症化に寄与するメカニズムはほとんど不明のままです。 要因には、内皮機能不全や微小血管系への悪影響のほか、過剰な酸化ストレスとそれに伴うミトコンドリア機能不全に関連する「サイトカインストーム」が含まれる可能性があり、これが重大な潜在的要因として浮上しています。

特に、過剰な免疫反応、全身性炎症、酸化ストレスを引き起こす重度の急性感染症の結果として、ミトコンドリア機能に対する悪影響が報告されています。 最近の研究では、PCS におけるミトコンドリア機能障害は、心肺運動検査 (CPET) を使用して特定できる脂肪酸酸化障害 (FatOx) に関連している可能性があることが示唆されています。 現在、CPETを使用してFatOxの変化を特徴づけたPCS患者の数は少なく、疲労などのPCSの兆候や症状との関連性は詳細に報告されていません。 さらに、PCS の FatOx 能力を回復するための運動ベースのリハビリテーションの可能性に関する報告は入手できません。 したがって、現在の研究は、呼吸ごとの肺活量測定データの分析とその後の個々の FatOx 能力の推定が PCS 患者の層別化に使用できるかどうかを調査することを目的としていました。 私たちは、FatOx 電位の低下は、精神的および肉体的疲労などの PCS 特有の兆候や症状と関連しているのではないかと仮説を立てました。 さらに、運動ベースのリハビリテーションが、ミトコンドリア機能の改善の兆候として PCS 患者の FatOx 能力を回復するのに効果的かどうかを分析しようとしました。