Capacidad de oxidación de grasas en pacientes con síndrome post-Covid-19

El síndrome post-COVID-19 (PCS), también conocido como secuela post-aguda de COVID-19, se manifiesta después de una infección aguda por el virus SARS-CoV-2 (infección por COVID-19). El PCS se caracteriza por la persistencia de los síntomas más allá de las 12 semanas desde el inicio de la infección y/o la aparición de nuevos síntomas dentro de este tiempo. Aunque las guías recientes ofrecen criterios específicos para diagnosticar el PCS, persiste la ambigüedad debido a la naturaleza compleja de su sintomatología y la falta de herramientas de diagnóstico definitivas. El PCS es un trastorno multisistémico caracterizado por síntomas como fatiga (crónica), disminución del rendimiento físico, debilidad y dolor muscular, disnea, deterioro cognitivo y alteraciones del sistema nervioso autónomo, así como malestar mental y psicológico. La gravedad de los síntomas varía ampliamente entre los pacientes, desde un deterioro leve hasta restricciones significativas en las actividades diarias, que pueden provocar una incapacidad laboral parcial o total. Es de destacar que la gravedad de la infección aguda no predice la aparición ni la gravedad del PCS. Aunque muchos pacientes experimentan una recuperación gradual sin un tratamiento específico, existe una necesidad sustancial de una rehabilitación médica eficaz, especialmente para aquellos con PCS persistente. En este sentido, se ha demostrado que los programas basados ​​en ejercicio inducen significativamente la capacidad de ejercicio, así como una mayor calidad de vida, una reducción de la fatiga y menos depresión. A pesar de las investigaciones en curso, los mecanismos que contribuyen a la aparición y la gravedad del PCS siguen siendo en gran medida desconocidos. Los factores pueden incluir disfunción endotelial y efectos perjudiciales sobre la microvasculatura, así como una "tormenta de citocinas" asociada con un estrés oxidativo excesivo y una disfunción mitocondrial posterior que se ha convertido en un importante contribuyente potencial.

En particular, se han descrito efectos perjudiciales sobre la función mitocondrial como resultado de infecciones agudas graves que desencadenan una respuesta inmune excesiva, inflamación sistémica y estrés oxidativo. Estudios recientes sugirieron que la función mitocondrial deteriorada en el PCS puede estar asociada con una oxidación de ácidos grasos alterada (FatOx), que puede identificarse mediante la prueba de ejercicio cardiopulmonar (CPET). Actualmente, el número de pacientes con PCS caracterizados por cambios en FatOx mediante CPET es bajo y no se han informado en detalle las asociaciones con signos y síntomas de PCS, como la fatiga. Además, no se dispone de informes sobre el potencial de la rehabilitación basada en ejercicios para restaurar la capacidad de FatOx en el PCS. Por lo tanto, el presente estudio tuvo como objetivo investigar si el análisis de los datos espirométricos respiración a respiración seguido de una estimación de la capacidad individual de FatOx se puede utilizar para la estratificación de pacientes con PCS. Nuestra hipótesis es que un menor potencial de FatOx se asociaría con signos y síntomas específicos de PCS, como fatiga física y mental. Además, intentamos analizar si la rehabilitación basada en ejercicios sería eficaz para restaurar la capacidad FatOx de los pacientes con PCS como un signo de mejora de la función mitocondrial.