Capacidade de oxidação de gordura em pacientes com síndrome pós-Covid-19

A Síndrome Pós-COVID-19 (PCS), também conhecida como sequelas pós-agudas de COVID-19, manifesta-se após uma infecção aguda pelo vírus SARS-CoV-2 (infecção por COVID-19). A PCS é caracterizada pela persistência dos sintomas além de 12 semanas desde o início da infecção e/ou pelo surgimento de novos sintomas dentro deste período. Embora as diretrizes recentes ofereçam critérios específicos para diagnosticar a PCS, a ambiguidade persiste devido à natureza complexa da sua sintomatologia e à falta de ferramentas diagnósticas definitivas. A PCS é uma doença multissistêmica caracterizada por sintomas como fadiga (crônica), diminuição do desempenho físico, fraqueza e dor muscular, dispneia, prejuízos cognitivos e alterações do sistema nervoso autônomo, bem como sofrimento mental e psicológico. A gravidade dos sintomas varia amplamente entre os pacientes, desde comprometimento leve até restrições significativas nas atividades diárias, podendo levar à incapacidade parcial ou total para o trabalho. É digno de nota que a gravidade da infecção aguda não prevê o início ou a gravidade da PCS. Embora muitos pacientes experimentem uma recuperação gradual sem tratamento específico, existe uma necessidade substancial de reabilitação médica eficaz, especialmente para aqueles com PCS persistente. A este respeito, foi demonstrado que programas baseados em exercícios induzem significativamente a capacidade de exercício, bem como maior qualidade de vida, redução da fadiga e menos depressão. Apesar das investigações em curso, os mecanismos que contribuem para o aparecimento e gravidade da PCS permanecem em grande parte desconhecidos. Os fatores podem incluir disfunção endotelial e efeitos prejudiciais na microvasculatura, bem como uma "tempestade de citocinas" associada ao estresse oxidativo excessivo e subsequente disfunção mitocondrial que emergiu como um contribuinte potencial significativo.

Notavelmente, foram descritos efeitos prejudiciais sobre a função mitocondrial como resultado de infecções agudas graves que desencadeiam uma resposta imunitária excessiva, inflamação sistémica e stress oxidativo. Estudos recentes sugeriram que a função mitocondrial prejudicada na PCS pode estar associada à oxidação prejudicada de ácidos graxos (FatOx), que pode ser identificada por meio do teste de exercício cardiopulmonar (TECP). Atualmente, o número de pacientes com PCS caracterizados por alterações no FatOx usando TCPE é baixo e associações com sinais e sintomas de PCS, como fadiga, não foram relatadas em detalhes. Além disso, não estão disponíveis relatórios sobre o potencial da reabilitação baseada em exercícios para restaurar a capacidade FatOx no PCS. Assim, o presente estudo teve como objetivo investigar se a análise de dados espirométricos respiração a respiração seguida de uma estimativa da capacidade individual de FatOx pode ser usada para a estratificação de pacientes com PCS. Nossa hipótese é que um potencial FatOx mais baixo estaria associado a sinais e sintomas específicos do PCS, como fadiga mental e física. Além disso, procuramos analisar se a reabilitação baseada em exercícios seria eficaz na restauração da capacidade FatOx dos pacientes com PCS como um sinal de melhora da função mitocondrial.