Способность к окислению жиров у пациентов с постковидным синдромом

Пост-COVID-19-синдром (PCS), также известный как пост-острые последствия COVID-19, проявляется после острой инфекции вирусом SARS-CoV-2 (инфекция COVID-19). PCS характеризуется сохранением симптомов более 12 недель от начала инфекции и/или появлением новых симптомов в течение этого времени. Хотя недавние рекомендации предлагают конкретные критерии для диагностики PCS, сохраняется неопределенность из-за сложного характера его симптоматики и отсутствия окончательных диагностических инструментов. PCS — это мультисистемное расстройство, характеризующееся такими симптомами, как (хроническая) усталость, снижение физической работоспособности, мышечная слабость и боль, одышка, когнитивные нарушения и изменения автономной нервной системы, а также психические и психологические расстройства. Тяжесть симптомов широко варьируется у разных пациентов: от легких нарушений до значительных ограничений в повседневной деятельности, потенциально приводящих к частичной или полной нетрудоспособности. Следует отметить, что тяжесть острой инфекции не является предиктором возникновения или тяжести PCS. Несмотря на то, что многие пациенты постепенно выздоравливают без специального лечения, существует значительная потребность в эффективной медицинской реабилитации, особенно для пациентов с персистирующим СПКЯ. В этом отношении было показано, что программы, основанные на упражнениях, значительно повышают способность к физической нагрузке, а также повышают качество жизни, снижают утомляемость и меньшую депрессию. Несмотря на продолжающиеся исследования, механизмы, способствующие возникновению и тяжести PCS, остаются в значительной степени неизвестными. Факторы могут включать эндотелиальную дисфункцию и вредное воздействие на микроциркуляторное русло, а также «цитокиновую бурю», связанную с чрезмерным окислительным стрессом и последующей митохондриальной дисфункцией, которая оказалась значительным потенциальным фактором.

Примечательно, что было описано пагубное воздействие на функцию митохондрий в результате тяжелых острых инфекций, вызывающих чрезмерный иммунный ответ, системное воспаление и окислительный стресс. Недавние исследования показали, что нарушение функции митохондрий при PCS может быть связано с нарушением окисления жирных кислот (FatOx), которое можно выявить с помощью сердечно-легочного нагрузочного теста (CPET). В настоящее время количество пациентов с СПКЯ, у которых наблюдаются изменения FatOx с помощью CPET, невелико, и о связи с признаками и симптомами СПКЯ, такими как утомляемость, подробно не сообщалось. Более того, отсутствуют сообщения о возможности реабилитации с помощью физических упражнений для восстановления способности FatOx в PCS. Таким образом, настоящее исследование было направлено на то, чтобы выяснить, можно ли использовать анализ спирометрических данных по каждому дыханию с последующей оценкой индивидуальной способности FatOx для стратификации пациентов с PCS. Мы предположили, что более низкий потенциал FatOx будет связан со специфичными для PCS признаками и симптомами, такими как умственная и физическая усталость. Кроме того, мы стремились проанализировать, будет ли реабилитация на основе упражнений эффективна для восстановления способности FatOx пациентов с PCS как признака улучшения митохондриальной функции.