Zdolność utleniania tłuszczu u pacjentów z zespołem post-covid-19

Zespół post-COVID-19 (PCS), znany również jako poostre następstwa COVID-19, objawia się ostrym zakażeniem wirusem SARS-CoV-2 (infekcja COVID-19). PCS charakteryzuje się utrzymywaniem się objawów powyżej 12 tygodni od wystąpienia zakażenia i/lub pojawieniem się w tym czasie nowych objawów. Chociaż najnowsze wytyczne oferują szczegółowe kryteria diagnozowania PCS, nadal pozostaje niejasność ze względu na złożony charakter jej symptomatologii i brak ostatecznych narzędzi diagnostycznych. PCS to zaburzenie wieloukładowe charakteryzujące się takimi objawami, jak (przewlekłe) zmęczenie, zmniejszona wydajność fizyczna, osłabienie i ból mięśni, duszność, zaburzenia funkcji poznawczych i zmiany w autonomicznym układzie nerwowym, a także cierpienie psychiczne i psychiczne. Nasilenie objawów jest bardzo zróżnicowane u poszczególnych pacjentów, od łagodnego upośledzenia do znacznych ograniczeń w codziennych czynnościach, co może prowadzić do częściowej lub całkowitej niezdolności do pracy. Warto zauważyć, że ciężkość ostrej infekcji nie pozwala przewidzieć początku ani ciężkości PCS. Chociaż wielu pacjentów dochodzi do stopniowej rekonwalescencji bez specjalnego leczenia, istnieje znaczna potrzeba skutecznej rehabilitacji medycznej, szczególnie w przypadku pacjentów z przetrwałym PCS. Pod tym względem wykazano, że programy oparte na ćwiczeniach znacząco zwiększają wydolność wysiłkową, a także wyższą jakość życia, mniejsze zmęczenie i mniejszą depresję. Pomimo trwających badań mechanizmy przyczyniające się do wystąpienia i ciężkości PCS pozostają w dużej mierze nieznane. Czynniki mogą obejmować dysfunkcję śródbłonka i szkodliwy wpływ na mikrokrążenie, a także „burzę cytokin” związaną z nadmiernym stresem oksydacyjnym i następczą dysfunkcją mitochondriów, która okazała się znaczącym potencjalnym czynnikiem.

Warto zauważyć, że opisano szkodliwy wpływ na funkcję mitochondriów w wyniku ciężkich ostrych infekcji wywołujących nadmierną odpowiedź immunologiczną, ogólnoustrojowy stan zapalny i stres oksydacyjny. Ostatnie badania sugerują, że upośledzona funkcja mitochondriów w PCS może być powiązana z upośledzonym utlenianiem kwasów tłuszczowych (FatOx), które można zidentyfikować za pomocą krążeniowo-oddechowego testu wysiłkowego (CPET). Obecnie liczba pacjentów z PCS scharakteryzowanych pod kątem zmian w FatOx za pomocą CPET jest niska i nie opisano szczegółowo powiązań z przedmiotowymi i podmiotowymi objawami PCS, takimi jak zmęczenie. Co więcej, raporty na temat potencjału rehabilitacji opartej na ćwiczeniach w przywracaniu pojemności FatOx w PCS nie są dostępne. Dlatego też obecne badanie miało na celu sprawdzenie, czy analiza danych spirometrycznych „oddech po oddechu”, a następnie ocena indywidualnej pojemności FatOx może zostać wykorzystana do stratyfikacji pacjentów z PCS. Postawiliśmy hipotezę, że niższy potencjał FatOx będzie powiązany z oznakami i symptomami specyficznymi dla PCS, takimi jak zmęczenie psychiczne i fizyczne. Ponadto staraliśmy się sprawdzić, czy rehabilitacja oparta na ćwiczeniach byłaby skuteczna w przywracaniu zdolności FatOx u pacjentów z PCS, co jest oznaką poprawy funkcji mitochondriów.