Sebevražedné přežvykování u veteránů

Sebevražda je mnohem vyšší u veteránů ve srovnání s neveterány, a proto zůstává hlavní zdravotní krizí ve VA, ale existuje jen málo dostupných léčebných postupů, které se přímo zaměřují na základní rysy sebevražedných myšlenek a chování. Přežvykování je silná tendence zapojit se do sebekritického opakovaného myšlení, které je často obtížné přerušit a je spojeno s pokusy o sebevraždu a přechodem od sebevražedných myšlenek k záměru nad rámec jiných rizikových faktorů sebevraždy. Metaanalýzy ukazují, že abnormality v oblastech mozku zahrnujících „síť výchozího režimu“, které hrají roli ve snění nebo toulkách myslí, přispívají k udržení přežvykování. I když studie funkční magnetické rezonance poskytly klíčové poznatky o neurobiologii sebevražd, na klinickou péči byl zatím jen malý přímý dopad. S příchodem neurofeedbacku pomocí funkční magnetické rezonance (rt-fMRI) v reálném čase však nyní existuje potenciál implementovat personalizované strategie pro změnu mozkové aktivity spojené s přežvykováním, aby se snížily sebevražedné myšlenky a chování. V navrhované studii vyšetřovatelé určí přijatelnost a proveditelnost použití rt-fMRI neurofeedbacku ke snížení sebevražedného přežvykování, definovaného jako „opakující se mentální fixace na něčí sebevražedné myšlenky a záměry“ na transdiagnostickém vzorku 15 veteránů se zvýšeným rizikem sebevraždy. . Vyšetřovatelé také posoudí změny před léčbou a po léčbě v měření sebevražedného přežvykování, invalidity, funkčního poškození a kvality života u veteránů s anamnézou pokusu o sebevraždu po 2 neurofeedbacku rt-fMRI. Veteráni budou dostávat signály z mozku k identifikaci mentálních strategií (např. kognitivní přehodnocení) pro změnu mozkové konektivity. Během následujícího období „převodu“ budou veteráni požádáni, aby využili mentální strategii, která nejlépe fungovala pro změnu této konektivity, ale bez přijímání jakýchkoli signálů neurofeedback z mozku. Klinické hodnocení po léčbě bude probíhat po každém ze 2 sezení neurofeedbacku rt-fMRI a 1 měsíc po druhém sezení neurofeedbacku fMRI. Novost navrhované práce je podtržena nedostatkem práce využívající neurofeedback rt-fMRI v populaci veteránů a nedostatkem dosavadních studií zaměřených na mozkovou síť, aby se snížilo přežvykování specifické pro sebevraždy. V této studii budou vyšetřovatelé testovat následující specifické cíle: (1) určit přijatelnost a proveditelnost implementace neurofeedbacku rt-fMRI v populaci veteránů prožívající přežvykování specifické pro sebevraždu; (2) k identifikaci změn v sebevražedném ruminaci po neurofeedbacku rt-fMRI a (3) k identifikaci změn ve funkčním poškození a kvalitě života po neurofeedbacku rt-fMRI. Navrhovaná studie je v souladu s posláním RR&D maximalizovat funkční nezávislost veteránů, kvalitu života a účast na jejich životech a komunitě.