Суицидальные размышления у ветеранов

Число самоубийств среди ветеранов намного выше, чем среди не-ветеранов, и, таким образом, остается серьезным кризисом здравоохранения в ВА, но существует мало доступных методов лечения, которые напрямую воздействуют на основные особенности суицидальных мыслей и поведения. Руминация — это сильная тенденция к самокритическому повторяющемуся мышлению, которое часто трудно прервать и которое связано с попытками самоубийства и переходом от суицидальных мыслей к намерению, выходящему за пределы других факторов риска самоубийства. Мета-анализ показывает, что аномалии в областях мозга, составляющих «сеть режима по умолчанию», которые играют роль в мечтах или блужданиях ума, способствуют поддержанию руминации. Хотя исследования функциональной магнитно-резонансной томографии предоставили ключевую информацию о нейробиологии самоубийства, до сих пор они не оказали прямого влияния на клиническую помощь. Однако с появлением функциональной магнитно-резонансной томографии в реальном времени (rt-fMRI) нейробиоуправления появилась возможность реализовать персонализированные стратегии изменения активности мозга, связанной с размышлениями, с целью уменьшения суицидальных мыслей и поведения. В предлагаемом исследовании исследователи определят приемлемость и осуществимость использования нейробиоуправления rt-fMRI для уменьшения руминации, специфичной для самоубийства, определяемой как «повторяющаяся мысленная фиксация на суицидальных мыслях и намерениях» в трансдиагностической выборке из 15 ветеранов с повышенным риском самоубийства. . Исследователи также оценят изменения до и после лечения в показателях суицидальных размышлений, инвалидности, функциональных нарушений и качества жизни у ветеранов с историей попыток самоубийства после 2 сеансов нейробиоуправления rt-fMRI. Ветеранам будут предоставлены сигналы от мозга для определения умственных стратегий (например, когнитивной переоценки) для изменения связей мозга. В течение последующего периода «перевода» ветеранам будет предложено использовать мысленную стратегию, которая лучше всего сработала для изменения этой связи, но без получения каких-либо сигналов нейробиоуправления от мозга. Клинические оценки после лечения будут проводиться после каждого из двух сеансов нейробиоуправления с помощью фМРТ и через 1 месяц после второго сеанса нейробиоуправления с помощью фМРТ. Новизна предлагаемой работы подчеркивается нехваткой работ по использованию нейробиоуправления с помощью rt-fMRI у ветеранов и отсутствием на сегодняшний день исследований, нацеленных на работу сети мозга для уменьшения специфичных для самоубийства размышлений. В этом исследовании исследователи проверят следующие конкретные цели: (1) определить приемлемость и осуществимость применения нейробиоуправления rt-fMRI у ветеранов, испытывающих суицидальные размышления; (2) выявить изменения в суицидально-специфических размышлениях после нейробиоуправления с помощью rt-fMRI и (3) выявить изменения в функциональных нарушениях и качестве жизни после нейробиоуправления с помощью rt-fMRI. Предлагаемое исследование соответствует миссии RR&D по максимизации функциональной независимости ветеранов, качества жизни и участия в их жизни и обществе.