Selvmordsspesifikk drøvtygging hos veteraner

Selvmord er mye høyere hos veteraner sammenlignet med ikke-veteraner og er dermed fortsatt en stor helsekrise i VA, men det er få behandlinger tilgjengelig som direkte retter seg mot kjernetrekk ved selvmordstanker og selvmordsatferd. Drøvtygging er den sterke tendensen til å engasjere seg i selvkritisk repeterende tenkning som ofte er vanskelig å avbryte og er assosiert med selvmordsforsøk og overgangen fra selvmordstanker til hensikt utover andre selvmordsrisikofaktorer. Metaanalyser indikerer at abnormiteter i hjerneregioner som omfatter "standardmodusnettverket", som spiller en rolle i dagdrømmer eller tankevandring, bidrar til å opprettholde drøvtygging. Selv om funksjonelle magnetiske resonansavbildningsstudier har gitt nøkkelinnsikt i nevrobiologien til selvmord, har det vært liten direkte innvirkning på klinisk behandling så langt. Med bruken av sanntidsfunksjonell magnetisk resonansavbildning (rt-fMRI) nevrofeedback, er det imidlertid nå potensial for å implementere personlige strategier for å endre hjerneaktivitet assosiert med drøvtygging for å redusere selvmordstanker og -atferd. I den foreslåtte studien vil etterforskerne bestemme akseptabiliteten og gjennomførbarheten av å bruke rt-fMRI neurofeedback for å redusere selvmordsspesifikk drøvtygging, definert som "gjentatt mental fiksering på ens selvmordstanker og intensjoner" i en transdiagnostisk prøve av 15 veteraner med forhøyet risiko for selvmord . Etterforskerne vil også vurdere endringer før til etter behandling i mål på selvmordsspesifikk drøvtygging, funksjonshemming, funksjonshemming og livskvalitet hos veteraner med selvmordsforsøk etter 2 rt-fMRI neurofeedback økter. Veteraner vil bli gitt signaler fra hjernen for å identifisere mentale strategier (f.eks. kognitiv revurdering) for å endre hjernens tilkobling. I løpet av en påfølgende "overføringsperiode" vil veteraner bli bedt om å bruke den mentale strategien som fungerte best for å endre denne tilkoblingen, men uten å motta nevrofeedback-signaler fra hjernen. Kliniske vurderinger etter behandling vil skje etter hver av de 2 rt-fMRI-nevrofeedback-sesjonene og 1 måned etter den andre fMRI-nevrofeedback-sesjonen. Nyheten i det foreslåtte arbeidet understrekes av mangelen på arbeid med rt-fMRI-nevrofeedback i en veteranbefolkning og mangelen på studier hittil rettet mot et hjernenettverk for å redusere selvmordsspesifikk drøvtygging. I denne studien vil etterforskerne teste følgende spesifikke mål: (1) å bestemme akseptabiliteten og gjennomførbarheten av å implementere rt-fMRI neurofeedback i en veteranpopulasjon som opplever selvmordsspesifikk drøvtygging; (2) for å identifisere endringer i selvmordsspesifikk drøvtygging etter rt-fMRI nevrofeedback og (3) for å identifisere endringer i funksjonsnedsettelse og livskvalitet etter rt-fMRI neurofeedback. Den foreslåtte studien er i samsvar med oppdraget til RR&D for å maksimere veteraners funksjonelle uavhengighet, livskvalitet og deltakelse i deres liv og fellesskap.