Ruminação Específica de Suicídio em Veteranos

O suicídio é muito maior em veteranos em comparação com não-veteranos e, portanto, continua sendo uma grande crise de saúde no VA, mas existem poucos tratamentos disponíveis que visem diretamente as principais características de pensamentos e comportamentos suicidas. A ruminação é a forte tendência de se envolver em pensamentos repetitivos autocríticos que muitas vezes são difíceis de interromper e estão associados a tentativas de suicídio e à transição da ideação suicida para a intenção acima e além de outros fatores de risco de suicídio. As meta-análises indicam que anormalidades nas regiões cerebrais que compõem a "rede de modo padrão", que desempenham um papel no devaneio ou na divagação mental, contribuem para a manutenção da ruminação. Embora os estudos de ressonância magnética funcional tenham fornecido informações importantes sobre a neurobiologia do suicídio, houve pouco impacto direto nos cuidados clínicos até o momento. Com o advento do neurofeedback de ressonância magnética funcional em tempo real (rt-fMRI), no entanto, existe agora o potencial para implementar estratégias personalizadas para alterar a atividade cerebral associada à ruminação para reduzir pensamentos e comportamentos suicidas. No estudo proposto, os investigadores determinarão a aceitabilidade e viabilidade do uso de neurofeedback rt-fMRI para reduzir a ruminação específica do suicídio, definida como "fixação mental repetitiva nos pensamentos e intenções suicidas" em uma amostra transdiagnóstica de 15 veteranos com risco elevado de suicídio . Os investigadores também avaliarão as mudanças pré e pós-tratamento nas medidas de ruminação específica do suicídio, incapacidade, comprometimento funcional e qualidade de vida em veteranos com histórico de tentativa de suicídio após 2 sessões de neurofeedback rt-fMRI. Os veteranos receberão sinais do cérebro para identificar estratégias mentais (por exemplo, reavaliação cognitiva) para alterar a conectividade cerebral. Durante um período de “transferência” subsequente, os veteranos serão solicitados a utilizar a estratégia mental que funcionou melhor para alterar esta conectividade, mas sem receber quaisquer sinais de neurofeedback do cérebro. As avaliações clínicas pós-tratamento ocorrerão após cada uma das 2 sessões de neurofeedback rt-fMRI e 1 mês após a segunda sessão de neurofeedback fMRI. A novidade do trabalho proposto é sublinhada pela escassez de trabalhos utilizando neurofeedback rt-fMRI em uma população de veteranos e pela falta de estudos até o momento visando uma rede cerebral para reduzir a ruminação específica do suicídio. Neste estudo, os investigadores testarão os seguintes objetivos específicos: (1) determinar a aceitabilidade e viabilidade da implementação de neurofeedback rt-fMRI em uma população de veteranos com ruminação específica para suicídio; (2) identificar mudanças na ruminação específica do suicídio após neurofeedback rt-fMRI e (3) identificar mudanças no comprometimento funcional e na qualidade de vida após neurofeedback rt-fMRI. O estudo proposto é consistente com a missão da RR&D de maximizar a independência funcional dos veteranos, qualidade de vida e participação em suas vidas e na comunidade.