Rozpamiętywanie specyficzne dla samobójstwa u weteranów

Samobójstwa są znacznie częstsze u weteranów w porównaniu do osób niebędących weteranami, dlatego pozostaje poważnym kryzysem zdrowotnym w VA, ale dostępnych jest niewiele metod leczenia, które bezpośrednio skupiają się na podstawowych cechach myśli i zachowań samobójczych. Rozmyślanie to silna tendencja do samokrytycznego, powtarzalnego myślenia, które często trudno przerwać i wiąże się z próbami samobójczymi oraz przejściem od myśli samobójczych do zamiarów wykraczających poza inne czynniki ryzyka samobójstwa. Metaanalizy wskazują, że nieprawidłowości w obszarach mózgu tworzących „sieć trybu domyślnego”, które odgrywają rolę w śnieniu na jawie lub wędrówce myślami, przyczyniają się do podtrzymania przeżuwania. Chociaż badania funkcjonalnego rezonansu magnetycznego dostarczyły kluczowych informacji na temat neurobiologii samobójstwa, jak dotąd bezpośredni wpływ na opiekę kliniczną był niewielki. Jednak wraz z pojawieniem się funkcjonalnego rezonansu magnetycznego w czasie rzeczywistym (rt-fMRI) neurofeedbacku, istnieje obecnie potencjał wdrożenia spersonalizowanych strategii zmiany aktywności mózgu związanej z przeżuwaniem w celu ograniczenia myśli i zachowań samobójczych. W proponowanym badaniu badacze określą akceptowalność i wykonalność stosowania neurofeedbacku rt-fMRI w celu ograniczenia rozmyślań związanych z samobójstwem, zdefiniowanych jako „powtarzające się fiksacje mentalne na punkcie myśli i zamiarów samobójczych” w transdiagnostycznej próbie 15 weteranów o podwyższonym ryzyku samobójstwa . Badacze ocenią także zmiany występujące przed i po leczeniu w zakresie wskaźników przeżuwania związanych z samobójstwem, niepełnosprawności, upośledzenia funkcjonalnego i jakości życia u weteranów z historią prób samobójczych, po 2 sesjach neurofeedbacku rt-fMRI. Weterani otrzymają sygnały z mózgu w celu zidentyfikowania strategii mentalnych (np. ponownej oceny poznawczej) w celu zmiany łączności mózgowej. Podczas kolejnego okresu „przeniesienia” weterani zostaną poproszeni o zastosowanie strategii mentalnej, która najlepiej sprawdziła się w celu zmiany tej łączności, ale bez otrzymywania jakichkolwiek sygnałów neurofeedbacku z mózgu. Ocena kliniczna po leczeniu zostanie przeprowadzona po każdej z 2 sesji neurofeedbacku rt-fMRI i 1 miesiąc po drugiej sesji neurofeedbacku fMRI. Nowość proponowanej pracy podkreśla niedostatek prac z wykorzystaniem neurofeedbacku rt-fMRI w populacji weteranów oraz brak dotychczasowych badań ukierunkowanych na sieć mózgową w celu ograniczenia rozmyślań związanych z samobójstwem. W tym badaniu badacze przetestują następujące szczegółowe cele: (1) określenie akceptowalności i wykonalności wdrożenia neurofeedbacku rt-fMRI w populacji weteranów doświadczających rozmyślań związanych z samobójstwem; (2) identyfikacja zmian w przeżuwaniu związanym z samobójstwem po neurofeedbacku rt-fMRI oraz (3) identyfikacja zmian w upośledzeniu funkcjonalnym i jakości życia po neurofeedbacku rt-fMRI. Proponowane badanie jest spójne z misją RR&D, jaką jest maksymalizacja funkcjonalnej niezależności weteranów, jakości ich życia i uczestnictwa w ich życiu i społeczności.