Veteraanien itsemurhaspesifinen märehtiminen

Itsemurha on paljon korkeampi veteraaneissa verrattuna ei-veteraaneihin, ja siksi se on edelleen suuri terveyskriisi VA:ssa, mutta saatavilla on vain vähän hoitoja, jotka kohdistuvat suoraan itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen ydinominaisuuksiin. Märehtiminen on voimakas taipumus osallistua itsekriittiseen toistuvaan ajatteluun, jota on usein vaikea keskeyttää ja joka liittyy itsemurhayrityksiin ja siirtymiseen itsemurha-ajatuksista aikomuksiin muiden itsemurhariskitekijöiden lisäksi. Meta-analyysit osoittavat, että poikkeavuudet aivoalueilla, jotka käsittävät "oletustilan verkon", joilla on rooli unelmoinnissa tai mielessä vaeltaessa, edistävät märehtimisen ylläpitämistä. Vaikka toiminnalliset magneettikuvaustutkimukset ovat antaneet keskeisiä näkemyksiä itsemurhan neurobiologiasta, niillä on toistaiseksi ollut vain vähän suoraa vaikutusta kliiniseen hoitoon. Reaaliaikaisen toiminnallisen magneettikuvauksen (rt-fMRI) neurofeedbackin myötä nyt on kuitenkin mahdollisuus toteuttaa henkilökohtaisia ​​strategioita märehtimiseen liittyvän aivotoiminnan muuttamiseksi itsemurha-ajatusten ja -käyttäytymisen vähentämiseksi. Ehdotetussa tutkimuksessa tutkijat määrittävät rt-fMRI-neurofeedbackin käytön hyväksyttävyyden ja toteutettavuuden vähentämään itsemurhaspesifistä märehtimistä, joka määritellään "toistuvaksi itsemurha-ajatuksiinsa ja -aikomuksiin kiinnittymisenä" transdiagnostisessa otoksessa, jossa on 15 veteraania, joilla on kohonnut itsemurhariski. . Tutkijat arvioivat myös ennen hoidon jälkeisiä muutoksia itsemurhakohtaisen märehtimisen, vamman, toimintahäiriön ja elämänlaadun mittareissa veteraaneissa, joilla on itsemurhayrityshistoria kahden rt-fMRI-neurofeedback-istunnon jälkeen. Veteraaneille tarjotaan signaaleja aivoista, jotta he voivat tunnistaa henkisiä strategioita (esim. kognitiivinen uudelleenarviointi) aivojen yhteyksien muuttamiseksi. Seuraavan "siirto"-jakson aikana veteraaneja pyydetään käyttämään henkistä strategiaa, joka toimi parhaiten tämän yhteyden muuttamiseksi, mutta ilman, että he saisivat mitään neurofeedback-signaaleja aivoista. Hoidon jälkeiset kliiniset arvioinnit suoritetaan kunkin 2 rt-fMRI neurofeedback -istunnon jälkeen ja kuukauden kuluttua toisesta fMRI neurofeedback -istunnosta. Ehdotetun työn uutuutta korostaa rt-fMRI-neurofeedbackin käytön vähäisyys veteraanipopulaatiossa ja tutkimusten puute, jotka kohdistuvat aivoverkostoon itsemurhakohtaisen märehtimisen vähentämiseksi. Tässä tutkimuksessa tutkijat testaavat seuraavia erityistavoitteita: (1) määrittää rt-fMRI:n neurofeedbackin hyväksyttävyys ja toteutettavuus veteraanipopulaatiossa, joka kokee itsemurhaspesifistä märehtimistä; (2) tunnistaa muutoksia itsemurhaspesifisessä märehtimisessä rt-fMRI-neurofeedbackin jälkeen ja (3) tunnistaa muutoksia toimintahäiriöissä ja elämänlaadussa rt-fMRI-neurofeedbackin jälkeen. Ehdotettu tutkimus on yhdenmukainen RR&D:n mission kanssa maksimoida veteraanien toiminnallinen riippumattomuus, elämänlaatu ja osallistuminen elämäänsä ja yhteisöönsä.