Selvmordsspecifik drøvtygning hos veteraner

Selvmord er meget højere hos veteraner sammenlignet med ikke-veteraner og er således fortsat en stor sundhedskrise i VA, men der er få behandlinger tilgængelige, der direkte retter sig mod kernetræk ved selvmordstanker og -adfærd. Drøvtygning er den stærke tendens til at engagere sig i selvkritisk gentagende tænkning, der ofte er svær at afbryde og er forbundet med selvmordsforsøg og overgangen fra selvmordstanker til hensigt ud over andre selvmordsrisikofaktorer. Meta-analyser indikerer, at abnormiteter i hjerneregioner, der omfatter "default mode-netværket", som spiller en rolle i dagdrømmer eller sindvandring, bidrager til opretholdelsen af ​​drøvtygning. Selvom undersøgelser af funktionel magnetisk resonansbilleddannelse har givet nøgleindsigt i selvmordets neurobiologi, har der hidtil været ringe direkte indvirkning på klinisk pleje. Med fremkomsten af ​​realtidsfunktionel magnetisk resonansbilleddannelse (rt-fMRI) neurofeedback er der dog nu potentialet til at implementere personlige strategier til at ændre hjerneaktivitet forbundet med drøvtygning for at reducere selvmordstanker og -adfærd. I den foreslåede undersøgelse vil efterforskerne bestemme acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​at bruge rt-fMRI neurofeedback til at reducere selvmordsspecifik drøvtygning, defineret som "gentagen mental fiksering på ens selvmordstanker og -intentioner" i en transdiagnostisk prøve på 15 veteraner med forhøjet risiko for selvmord . Efterforskerne vil også vurdere ændringer før til post-behandling i mål for selvmordsspecifik drøvtygning, handicap, funktionsnedsættelse og livskvalitet hos veteraner med en selvmordsforsøgshistorie efter 2 rt-fMRI neurofeedback-sessioner. Veteraner vil få signaler fra hjernen for at identificere mentale strategier (f.eks. kognitiv revurdering) til at ændre hjerneforbindelse. I en efterfølgende "overførselsperiode" vil veteraner blive bedt om at bruge den mentale strategi, der virkede bedst til at ændre denne forbindelse, men uden at modtage neurofeedback-signaler fra hjernen. Kliniske vurderinger efter behandling vil forekomme efter hver af de 2 rt-fMRI neurofeedback-sessioner og 1 måned efter den anden fMRI-neurofeedback-session. Det nye ved det foreslåede arbejde understreges af den mangelfulde arbejde med rt-fMRI neurofeedback i en veteranbefolkning og manglen på undersøgelser til dato rettet mod et hjernenetværk for at reducere selvmordsspecifik drøvtygning. I denne undersøgelse vil efterforskerne teste følgende specifikke mål: (1) at bestemme acceptabiliteten og gennemførligheden af ​​at implementere rt-fMRI neurofeedback i en veteranpopulation, der oplever selvmordsspecifik drøvtygning; (2) at identificere ændringer i selvmordsspecifik drøvtygning efter rt-fMRI neurofeedback og (3) at identificere ændringer i funktionsnedsættelse og livskvalitet efter rt-fMRI neurofeedback. Den foreslåede undersøgelse er i overensstemmelse med RR&Ds mission om at maksimere veteranernes funktionelle uafhængighed, livskvalitet og deltagelse i deres liv og samfund.