Rumia específica sobre el suicidio en veteranos

El suicidio es mucho mayor entre los veteranos en comparación con los no veteranos y, por lo tanto, sigue siendo una crisis de salud importante en el VA, pero hay pocos tratamientos disponibles que se dirijan directamente a las características centrales de los pensamientos y comportamientos suicidas. La rumia es la fuerte tendencia a involucrarse en pensamientos repetitivos autocríticos que a menudo son difíciles de interrumpir y se asocia con intentos de suicidio y la transición de la ideación suicida a la intención, más allá de otros factores de riesgo de suicidio. Los metanálisis indican que las anomalías en las regiones del cerebro que comprenden la "red de modo predeterminado", que desempeñan un papel en el soñar despierto o la divagación, contribuyen al mantenimiento de la rumiación. Aunque los estudios de imágenes por resonancia magnética funcional han proporcionado conocimientos clave sobre la neurobiología del suicidio, hasta ahora ha habido poco impacto directo en la atención clínica. Sin embargo, con la llegada de la neurorretroalimentación por resonancia magnética funcional en tiempo real (rt-fMRI), ahora existe la posibilidad de implementar estrategias personalizadas para alterar la actividad cerebral asociada con la rumiación para reducir los pensamientos y conductas suicidas. En el estudio propuesto, los investigadores determinarán la aceptabilidad y viabilidad del uso de neurorretroalimentación rt-fMRI para reducir la rumiación específica del suicidio, definida como "fijación mental repetitiva en los pensamientos e intenciones suicidas" en una muestra de transdiagnóstico de 15 veteranos con riesgo elevado de suicidio . Los investigadores también evaluarán los cambios previos y posteriores al tratamiento en medidas de rumiación, discapacidad, deterioro funcional y calidad de vida específicos del suicidio en veteranos con antecedentes de intentos de suicidio después de 2 sesiones de neurorretroalimentación con rt-fMRI. Los veteranos recibirán señales del cerebro para identificar estrategias mentales (p. ej., reevaluación cognitiva) para alterar la conectividad cerebral. Durante un período de "transferencia" posterior, se pedirá a los veteranos que utilicen la estrategia mental que funcionó mejor para alterar esta conectividad, pero sin recibir ninguna señal de neurorretroalimentación del cerebro. Las evaluaciones clínicas posteriores al tratamiento se realizarán después de cada una de las 2 sesiones de neurorretroalimentación por resonancia magnética funcional y 1 mes después de la segunda sesión de neurorretroalimentación por resonancia magnética funcional. La novedad del trabajo propuesto se ve subrayada por la escasez de trabajos que utilicen neurorretroalimentación rt-fMRI en una población de veteranos y la falta de estudios hasta la fecha dirigidos a una red cerebral para reducir la rumiación específica del suicidio. En este estudio, los investigadores probarán los siguientes objetivos específicos: (1) determinar la aceptabilidad y viabilidad de implementar neurorretroalimentación rt-fMRI en una población de veteranos que experimenta rumia específica sobre suicidio; (2) para identificar cambios en la rumiación específica del suicidio después de la neurorretroalimentación rt-fMRI y (3) para identificar cambios en el deterioro funcional y la calidad de vida después de la neurorretroalimentación rt-fMRI. El estudio propuesto es consistente con la misión de RR&D de maximizar la independencia funcional, la calidad de vida y la participación de los veteranos en sus vidas y comunidad.