Ruminazione specifica per il suicidio nei veterani

Il suicidio è molto più elevato tra i veterani rispetto ai non veterani e rimane quindi una grave crisi sanitaria nel VA, ma sono pochi i trattamenti disponibili che mirano direttamente alle caratteristiche fondamentali dei pensieri e dei comportamenti suicidari. La ruminazione è la forte tendenza a impegnarsi in pensieri ripetitivi autocritici che spesso sono difficili da interrompere ed è associata a tentativi di suicidio e al passaggio dall’ideazione suicidaria all’intento suicidario al di là di altri fattori di rischio di suicidio. Le meta-analisi indicano che le anomalie nelle regioni del cervello che compongono la "rete in modalità predefinita", che svolgono un ruolo nel sognare ad occhi aperti o nel vagare con la mente, contribuiscono al mantenimento della ruminazione. Sebbene gli studi di risonanza magnetica funzionale abbiano fornito informazioni chiave sulla neurobiologia del suicidio, finora c’è stato uno scarso impatto diretto sull’assistenza clinica. Con l’avvento del neurofeedback con risonanza magnetica funzionale in tempo reale (rt-fMRI), tuttavia, esiste ora il potenziale per implementare strategie personalizzate per alterare l’attività cerebrale associata alla ruminazione per ridurre pensieri e comportamenti suicidari. Nello studio proposto i ricercatori determineranno l'accettabilità e la fattibilità dell'uso del neurofeedback rt-fMRI per ridurre la ruminazione specifica per il suicidio, definita come "fissazione mentale ripetitiva sui propri pensieri e intenzioni suicide" in un campione transdiagnostico di 15 veterani ad elevato rischio di suicidio . I ricercatori valuteranno anche i cambiamenti pre e post-trattamento nelle misure di ruminazione specifica per il suicidio, disabilità, compromissione funzionale e qualità della vita nei veterani con una storia di tentativi di suicidio dopo 2 sessioni di neurofeedback rt-fMRI. Ai veterani verranno forniti segnali dal cervello per identificare strategie mentali (ad esempio, rivalutazione cognitiva) per alterare la connettività cerebrale. Durante un successivo periodo di "trasferimento", ai veterani verrà chiesto di utilizzare la strategia mentale che ha funzionato meglio per alterare questa connettività, ma senza ricevere alcun segnale di neurofeedback dal cervello. Le valutazioni cliniche post-trattamento verranno effettuate dopo ciascuna delle 2 sessioni di neurofeedback rt-fMRI e 1 mese dopo la seconda sessione di neurofeedback fMRI. La novità del lavoro proposto è sottolineata dalla scarsità di lavoro che utilizza il neurofeedback rt-fMRI in una popolazione di veterani e dalla mancanza di studi fino ad oggi mirati a una rete cerebrale per ridurre la ruminazione specifica per il suicidio. In questo studio i ricercatori metteranno alla prova i seguenti obiettivi specifici: (1) determinare l'accettabilità e la fattibilità dell'implementazione del neurofeedback rt-fMRI in una popolazione di veterani che sperimenta ruminazione specifica per il suicidio; (2) identificare i cambiamenti nella ruminazione specifica del suicidio dopo il neurofeedback rt-fMRI e (3) identificare i cambiamenti nel deterioramento funzionale e nella qualità della vita dopo il neurofeedback rt-fMRI. Lo studio proposto è coerente con la missione di RR&D di massimizzare l'indipendenza funzionale, la qualità della vita e la partecipazione dei veterani nella loro vita e nella comunità.