Vliv statinů na výskyt vedlejších účinků chemoterapie na bázi platiny

Cisplatina a další látky obsahující platinové soli, včetně karboplatiny a oxaliplatiny, jsou široce používaná chemoterapeutika u pacientů se solidními malignitami. Tyto látky zůstávají páteří léčby rakoviny vaječníků, děložního čípku, varlat, nemalobuněčných plic, močového měchýře a rakoviny hlavy a krku. Odhaduje se, že více než 500 000 pacientů s diagnostikovanými těmito rakovinami ročně ve Spojených státech by mohlo být kandidáty na léčbu cisplatinou. Nežádoucí účinky, jako je ototoxicita, neurotoxicita a nefrotoxicita, však mohou někdy omezit jejich použití. Výskyt ototoxicity vyvolané cisplatinou se odhaduje na 36 % dospělých pacientů s rakovinou a 40 % až 60 % dětských pacientů. Ototoxicita může být vestibulární nebo kochleární toxicita nebo obojí, což se může projevit jako tinnitus (zvonění v uchu), bolest ucha a upřímná ztráta sluchu.

Příjem cisplatiny je spojen s 5násobným zvýšením rizika poškození sluchu a výskyt a závažnost jsou kumulativní s expozicí. Ototoxicita se může projevit jako tinnitus, ztráta sluchu ve vysokofrekvenčním rozsahu (4 000 až 8 000 Hz) nebo v pozdních stádiích snížená schopnost slyšet na nižších frekvencích normální konverzace. Může se objevit během nebo po léčbě a může být jednostranný nebo oboustranný, postihuje obě uši. Obvykle může ztráta sluchu začít na vyšších frekvencích na začátku a může být trvalá. Ve skutečnosti byla hlášena závažná ototoxicita s hluchotou i po jediném cyklu cisplatiny. Monitorování a včasná identifikace ztráty sluchu vyvolané cisplatinou je proto zásadní pro prevenci škodlivého dopadu na sluch, a tím i na kvalitu života (QoL). Děti postižené ztrátou sluchu mají horší kvalitu života, jak je patrné z jejich schopnosti komunikovat a komunikovat s rodinou a vrstevníky, jejich nezávislosti a emocionální pohody. Negativní dopad sluchového postižení na kvalitu života pacientů včetně sociální izolace, úzkost a deprese je dobře podpořena velkým množstvím důkazů.

V literatuře byly nalezeny dvě studie zkoumající vliv statinů na výskyt ototoxicity vyvolané cisplatinou, jedna retrospektivní studie zjistila, že pacienti, kteří užívali statiny souběžně s chemoterapií cisplatinou, měli nižší výskyt rozvoje ototoxicity, podobné výsledky byly prokázány i studie provedené na myších, která zjistila, že lovastatin chrání před rozvojem ototoxicity vyplývající z terapie cisplatinou, je zapotřebí randomizovaná kontrolovaná studie zkoumající účinek statinů na ototoxicitu.