Влияние статинов на частоту побочных эффектов химиотерапии на основе платины

Цисплатин и другие препараты на основе солей платины, включая карбоплатин и оксалиплатин, широко используются в химиотерапии у пациентов с солидными злокачественными новообразованиями. Эти агенты остаются основой лечения рака яичников, шейки матки, яичек, немелкоклеточного рака легких, мочевого пузыря, а также рака головы и шеи. По оценкам, более 500 000 пациентов с диагнозом этих видов рака ежегодно в Соединенных Штатах могут быть кандидатами на лечение цисплатином. Однако побочные эффекты, такие как ототоксичность, нейротоксичность и нефротоксичность, иногда могут ограничивать их использование. По оценкам, частота ототоксичности, вызванной цисплатином, составляет 36% взрослых пациентов с раком и 40-60% пациентов детского возраста. Ототоксичность может быть вестибулярной или кохлеарной токсичностью или той и другой, что может проявляться шумом в ушах (звоном в ушах), болью в ушах и явной потерей слуха.

Прием цисплатина связан с 5-кратным увеличением риска нарушения слуха, причем частота возникновения и тяжесть заболевания суммируются с воздействием. Ототоксичность может проявляться шумом в ушах, потерей слуха в высокочастотном диапазоне (от 4000 до 8000 Гц) или на поздних стадиях снижением способности слышать в низкочастотном диапазоне нормального разговора. Это может произойти во время или после лечения и может быть односторонним или двусторонним и затрагивать оба уха. Обычно потеря слуха вначале может начаться на более высоких частотах и ​​может быть постоянной. Фактически, о тяжелой ототоксичности с глухотой сообщалось даже после одного курса цисплатина. Следовательно, мониторинг и раннее выявление потери слуха, вызванной цисплатином, имеют решающее значение для предотвращения вредного воздействия на слух и, следовательно, на качество жизни (КЖ). Дети, страдающие потерей слуха, имеют более низкое качество жизни, о чем свидетельствует их способность общаться и взаимодействовать с семьей и сверстниками, их независимость и эмоциональное благополучие. Негативное влияние нарушений слуха на качество жизни пациентов, связанное со здоровьем, включая социальную изоляцию, тревога и депрессия подтверждаются большим количеством фактических данных.

В литературе было обнаружено два исследования, изучавших влияние статинов на частоту развития ототоксичности, вызванной цисплатином, одно ретроспективное исследование показало, что у пациентов, принимавших статины одновременно с химиотерапией цисплатином, наблюдалась меньшая частота развития ототоксичности. Исследование, проведенное на мышах и показавшее, что ловастатин защищает от развития ототоксичности в результате терапии цисплатином, необходимо рандомизированное контролируемое исследование, изучающее влияние статинов на ототоксичность.