Efeito das estatinas na incidência de efeitos colaterais da quimioterapia à base de platina

A cisplatina e outros agentes salinos de platina, incluindo carboplatina e oxaliplatina, são agentes quimioterápicos amplamente utilizados em pacientes com malignidades sólidas. Esses agentes continuam sendo a espinha dorsal do tratamento para câncer de ovário, colo do útero, testículo, pulmão de células não pequenas, bexiga e cabeça e pescoço. Estima-se que mais de 500.000 pacientes diagnosticados com estes cancros anualmente nos Estados Unidos possam ser candidatos ao tratamento com cisplatina. No entanto, efeitos adversos como ototoxicidade, neurotoxicidade e nefrotoxicidade podem, por vezes, limitar a sua utilização. A incidência de ototoxicidade induzida pela cisplatina foi estimada em 36% dos pacientes adultos com câncer e 40%-60% dos pacientes pediátricos. A ototoxicidade pode ser toxicidade vestibular ou coclear ou ambas, podendo se manifestar como zumbido (zumbido no ouvido), dor de ouvido e perda auditiva franca.

A administração de cisplatina está associada a um aumento de 5 vezes no risco de deficiência auditiva, e a incidência e gravidade são cumulativas com a exposição. A ototoxicidade pode se manifestar como zumbido, perda auditiva na faixa de alta frequência (4.000 a 8.000 Hz) ou, em estágios avançados, diminuição da capacidade de ouvir na faixa normal de conversação de baixa frequência. Pode ocorrer durante ou após o tratamento e pode ser unilateral ou bilateral, afetando ambas as orelhas. Normalmente, a perda auditiva pode começar em frequências mais altas e pode ser permanente. Na verdade, foi relatada ototoxicidade grave com surdez mesmo após um único ciclo de cisplatina. Portanto, o monitoramento e a identificação precoce da perda auditiva induzida pela cisplatina são cruciais para prevenir o impacto prejudicial na audição e, portanto, na qualidade de vida (QV). As crianças afetadas pela perda auditiva têm uma pior qualidade de vida, como é evidente pela sua capacidade de comunicar e interagir com a família e os pares, pela sua independência e bem-estar emocional. O impacto negativo da deficiência auditiva na qualidade de vida relacionada com a saúde dos pacientes, incluindo o isolamento social, ansiedade e depressão são bem apoiadas por um grande conjunto de evidências.

Na literatura foram encontrados dois estudos explorando o efeito das estatinas na incidência de ototoxicidade induzida pela cisplatina, um estudo retrospectivo constatou que pacientes que usaram estatinas concomitantemente à quimioterapia com cisplatina tiveram menor incidência de desenvolver ototoxicidade, resultados semelhantes foram comprovados por um estudo realizado em ratos que descobriu que a lovastatina protege contra o desenvolvimento de ototoxicidade resultante da terapia com cisplatina, é necessário um ensaio clínico randomizado que explore o efeito das estatinas na ototoxicidade.