Effetto delle statine sull'incidenza degli effetti collaterali della chemioterapia a base di platino

Il cisplatino e altri agenti salini di platino, inclusi carboplatino e oxaliplatino, sono agenti chemioterapici ampiamente utilizzati nei pazienti con tumori solidi. Questi agenti rimangono la spina dorsale del trattamento dei tumori dell’ovaio, della cervice, dei testicoli, del polmone non a piccole cellule, della vescica e della testa e del collo. Si stima che ogni anno negli Stati Uniti più di 500.000 pazienti a cui viene diagnosticato questo tipo di cancro potrebbero essere candidati al trattamento con cisplatino. Tuttavia, effetti avversi come ototossicità, neurotossicità e nefrotossicità possono talvolta limitarne l’uso. Si stima che l'incidenza dell'ototossicità indotta dal cisplatino sia pari al 36% dei pazienti adulti affetti da cancro e al 40%-60% dei pazienti pediatrici. L'ototossicità può essere vestibolare o cocleare o entrambe, e può manifestarsi come acufene (ronzio nell'orecchio), dolore all'orecchio e franca perdita dell'udito.

L'assunzione di cisplatino è associata ad un aumento di 5 volte del rischio di deficit uditivo e l'incidenza e la gravità sono cumulative con l'esposizione. L'ototossicità può manifestarsi come tinnito, perdita dell'udito nella gamma delle alte frequenze (da 4.000 a 8.000 Hz) o, negli stadi avanzati, una ridotta capacità di udire nella normale gamma di conversazioni a frequenze più basse. Può verificarsi durante o dopo il trattamento e può essere unilaterale o bilaterale e colpire entrambe le orecchie. Di solito, la perdita dell’udito può iniziare inizialmente alle frequenze più alte e può essere permanente. Infatti, è stata segnalata grave ototossicità con sordità anche dopo un singolo ciclo di cisplatino. Pertanto, il monitoraggio e l’identificazione precoce della perdita dell’udito indotta dal cisplatino sono cruciali per prevenire un impatto dannoso sull’udito e quindi sulla qualità della vita (QoL). I bambini affetti da perdita dell'udito hanno una QoL peggiore, come evidente dalla loro capacità di comunicare e interagire con la famiglia e i coetanei, dalla loro indipendenza e dal benessere emotivo. L'impatto negativo del deficit uditivo sulla QoL correlata alla salute dei pazienti, compreso l'isolamento sociale, ansia e depressione sono ben supportate da un ampio insieme di prove.

In letteratura sono stati trovati due studi che esploravano l'effetto delle statine sull'incidenza di ototossicità indotta dal cisplatino, uno studio retrospettivo ha rilevato che i pazienti che utilizzavano statine in concomitanza con la chemioterapia a base di cisplatino avevano un'incidenza inferiore di sviluppare ototossicità, risultati simili sono stati dimostrati da uno studio condotto su topi che ha scoperto che la lovastatina protegge dallo sviluppo di ototossicità derivante dalla terapia con cisplatino, è necessario uno studio randomizzato e controllato che esplori l’effetto delle statine sull’ototossicità.