Efecto de las estatinas sobre la incidencia de efectos secundarios de la quimioterapia a base de platino

El cisplatino y otras sales de platino, incluidos el carboplatino y el oxaliplatino, son agentes quimioterapéuticos ampliamente utilizados en pacientes con neoplasias malignas sólidas. Estos agentes siguen siendo la columna vertebral del tratamiento de los cánceres de ovario, cuello uterino, testículo, pulmón de células no pequeñas, vejiga y cabeza y cuello. Se estima que más de 500.000 pacientes diagnosticados con estos cánceres anualmente en los Estados Unidos podrían ser candidatos para el tratamiento con cisplatino. Sin embargo, los efectos adversos como ototoxicidad, neurotoxicidad y nefrotoxicidad a veces pueden limitar su uso. Se ha estimado que la incidencia de ototoxicidad inducida por cisplatino es del 36% de los pacientes adultos con cáncer y del 40% al 60% de los pacientes pediátricos. La ototoxicidad puede ser vestibular, coclear o ambas, y puede manifestarse como tinnitus (zumbido en el oído), dolor de oído y pérdida auditiva franca.

La recepción de cisplatino se asocia con un aumento de 5 veces en el riesgo de discapacidad auditiva, y la incidencia y gravedad son acumulativas con la exposición. La ototoxicidad puede manifestarse como tinnitus, pérdida de audición en el rango de alta frecuencia (4000 a 8000 Hz) o, en etapas tardías, una disminución de la capacidad de oír en el rango de conversación normal de baja frecuencia. Puede ocurrir durante o después del tratamiento y puede ser unilateral o bilateral y afectar a ambos oídos. Por lo general, la pérdida auditiva puede comenzar en frecuencias más altas al principio y puede ser permanente. De hecho, se ha informado de ototoxicidad grave con sordera incluso después de un único ciclo de cisplatino. Por lo tanto, el seguimiento y la identificación temprana de la pérdida auditiva inducida por cisplatino son cruciales para prevenir el impacto perjudicial en la audición y, por tanto, en la calidad de vida (CdV). Los niños afectados por pérdida auditiva tienen una peor calidad de vida, como se desprende de su capacidad para comunicarse e interactuar con familiares y compañeros, su independencia y bienestar emocional. El impacto negativo de la discapacidad auditiva en la calidad de vida relacionada con la salud de los pacientes, incluido el aislamiento social, la ansiedad y la depresión están bien respaldadas por una gran cantidad de evidencia.

En la literatura, se encontraron dos estudios que exploraban el efecto de las estatinas sobre la incidencia de ototoxicidad inducida por cisplatino, un estudio retrospectivo encontró que los pacientes que usaron estatinas simultáneamente con su quimioterapia con cisplatino tuvieron una menor incidencia de desarrollar ototoxicidad, resultados similares fueron demostrados por un estudio realizado en ratones que encontró que la lovastatina protege contra el desarrollo de ototoxicidad resultante de la terapia con cisplatino, se necesita un ensayo controlado aleatorio que explore el efecto de las estatinas sobre la ototoxicidad.