Hypoalbuminémie u kriticky nemocných dětí

Sérový albumin hraje zásadní roli tím, že udržuje intravaskulární onkotický tlak a usnadňuje transport mnoha hormonů, léků a bioaktivních prvků v krevním oběhu. Kromě toho několik předchozích studií ukázalo další funkce albuminu, jako jsou antioxidační účinky, inhibice agregace krevních destiček, protizánětlivé a antiapoptotické účinky. Hypoalbuminémie je častá a časná biochemická porucha u kriticky nemocných pacientů. Hypoalbuminémie byla definována jako hladina albuminu nižší než 3,4 g/dl pro pacienty ve věku 7 měsíců nebo starší a nižší než 2,5 g/dl pro pacienty mladší než 7 měsíců. Awais a kol. kategorizovaná hypoalbuminémie až mírná hypoalbuminémie (pacienti s hladinami sérového albuminu 3,3 až 3,4 g/dl), mírná až středně těžká hypoalbuminémie (hladiny sérového albuminu 3,1 až 3,2 g/dl), středně závažná hypoalbuminémie (hladiny albuminu v séru 3,0 g/dl /dl) a těžkou hypoalbuminémii (hladiny albuminu v séru 1,2 až 2,7 g/dl). Etiologie hypoalbuminémie je složitá. Obecně se připisuje snížené syntéze při malnutrici, malabsorpci a jaterní dysfunkci nebo zvýšeným ztrátám u nefropatie nebo enteropatie se ztrátou proteinů. Zánětlivá onemocnění mohou urychlit katabolismus albuminu a současně snížit jeho produkci. Odklon syntetické kapacity na jiné proteiny (reaktanty akutní fáze) je další pravděpodobnou příčinou hypoalbuminémie u kriticky nemocných pacientů. Během kritického onemocnění se kapilární permeabilita dramaticky zvyšuje a mění výměnu albuminu mezi intravaskulárními a extravaskulárními kompartmenty. Hypoalbuminémie v tomto nastavení u pacientů je markerem závažnosti onemocnění a je spojena s prodlouženou ventilační závislostí a délkou pobytu na jednotce intenzivní péče. Je také nezávislým prediktorem úmrtnosti a je spojena se špatnými výsledky u kriticky nemocných pacientů. Existuje nedostatek údajů hodnotících hladiny sérového albuminu a výsledky kriticky nemocných dětí přijatých na jednotku intenzivní péče (JIP). Naším cílem bude vyhodnotit, zda je hypoalbuminémie při přijetí u této populace markerem nepříznivého výsledku.