Hypoalbuminemie bij ernstig zieke kinderen

Serumalbumine speelt een essentiële rol bij het handhaven van de intravasculaire oncotische druk en het vergemakkelijken van het transport van veel hormonen, medicijnen en bioactieve elementen in de bloedcirculatie. Bovendien hebben verschillende eerdere onderzoeken andere functies van albumine aangetoond, zoals antioxiderende effecten, remming van de aggregatie van bloedplaatjes, ontstekingsremmende en anti-apoptotische effecten. Hypoalbuminemie is een frequente en vroege biochemische stoornis bij ernstig zieke patiënten. Hypoalbuminemie werd gedefinieerd als een albuminespiegel van minder dan 3,4 g/dl voor patiënten van 7 maanden of ouder en minder dan 2,5 g/dl voor patiënten jonger dan 7 maanden. Awais et al. gecategoriseerde hypoalbuminemie tot milde hypoalbuminemie (patiënten met serumalbuminespiegels van 3,3 tot 3,4 g/dl), milde tot matige hypoalbuminemie (serumalbuminespiegels van 3,1 tot 3,2 g/dl), matig-ernstige hypoalbuminemie (serumalbuminespiegels van 2,8 tot 3,0 g /dl) en ernstige hypoalbuminemie (serumalbuminespiegels van 1,2 tot 2,7 g/dl). De etiologie van hypoalbuminemie is complex. Over het algemeen wordt het toegeschreven aan verminderde synthese bij ondervoeding, malabsorptie en leverdisfunctie of verhoogde verliezen bij nefropathie of eiwitverliezende enteropathie. Ontstekingsstoornissen kunnen het katabolisme van albumine versnellen, terwijl tegelijkertijd de productie ervan wordt verminderd. Het omleiden van synthetisch vermogen naar andere eiwitten (reagentia in de acute fase) is een andere waarschijnlijke oorzaak van hypoalbuminemie bij ernstig zieke patiënten. Tijdens kritieke ziekte neemt de capillaire permeabiliteit dramatisch toe en verandert de albumine-uitwisseling tussen intravasculaire en extravasculaire compartimenten. Hypoalbuminemie bij patiënten is in deze setting een indicator voor de ernst van de ziekte en is in verband gebracht met langdurige beademingsafhankelijkheid en de duur van het verblijf op de intensive care. Het is ook een onafhankelijke voorspeller van sterfte en wordt in verband gebracht met een slechte uitkomst bij ernstig zieke patiënten. Er is een gebrek aan gegevens die de serumalbuminespiegels en de uitkomst evalueren van ernstig zieke kinderen die op de intensive care (ICU) zijn opgenomen. Ons doel zal zijn om te evalueren of hypoalbuminemie bij opname een marker is voor een ongunstige uitkomst in deze populatie.