Hypoalbuminemi hos kritisk syke barn

Serumalbumin spiller en viktig rolle ved å opprettholde intravaskulært onkotisk trykk og lette transporten av mange hormoner, legemidler og bioaktive elementer i blodsirkulasjonen. Videre har flere tidligere studier vist andre funksjoner av albumin som antioksidanteffekter, hemming av blodplateaggregering, antiinflammatoriske og anti-apoptotiske effekter. Hypoalbuminemi er en hyppig og tidlig biokjemisk forstyrrelse hos kritisk syke pasienter. Hypoalbuminemi ble definert som et albuminnivå på mindre enn 3,4 g/dL for pasienter 7 måneder eller eldre og mindre enn 2,5 g/dL for pasienter yngre enn 7 måneder. Awais et al. kategorisert hypoalbunemi til mild hypoalbuminemi (pasienter med serumalbuminnivåer på 3,3 til 3,4 g/dL), mild-moderat hypoalbuminemi (serumalbuminnivåer på 3,1 til 3,2 g/dL), moderat-alvorlig hypoalbuminemi (serumalbuminnivåer på 3,20,8 g/dl) /dL) og alvorlig hypoalbuminemi (serumalbuminnivåer på 1,2 til 2,7 g/dL). Etiologien til hypoalbuminemi er kompleks. Generelt tilskrives det redusert syntese ved underernæring, malabsorpsjon og leverdysfunksjon eller økt tap ved nefropati eller proteintapende enteropati. Inflammatoriske lidelser kan akselerere katabolismen av albumin, samtidig som det reduserer produksjonen. Avledning av syntetisk kapasitet til andre proteiner (akuttfasereaktanter) er en annen sannsynlig årsak til hypoalbuminemi hos kritisk syke pasienter. Under kritisk sykdom øker kapillærpermeabiliteten dramatisk og endrer albuminutveksling mellom intravaskulære og ekstravaskulære rom. Hypoalbuminemi i denne settingen hos pasienter er en markør for sykdommens alvorlighetsgrad og har vært assosiert med forlenget respiratoravhengighet og lengden på intensivopphold. Det er også en uavhengig prediktor for dødelighet, og det er assosiert med dårlig utfall hos kritisk syke pasienter. Det er mangel på data som evaluerer serumalbuminnivåer og utfall av kritisk syke barn innlagt på intensivavdeling (ICU). Målet vårt vil være å evaluere om hypoalbuminemi ved innleggelse er en markør for uønsket utfall i denne populasjonen.