Hipoalbuminemia en niños críticamente enfermos

La albúmina sérica desempeña un papel esencial manteniendo la presión oncótica intravascular y facilitando el transporte de muchas hormonas, fármacos y elementos bioactivos en la circulación sanguínea. Además, varios estudios previos mostraron otras funciones de la albúmina, como efectos antioxidantes, inhibición de la agregación plaquetaria, efectos antiinflamatorios y antiapoptóticos. La hipoalbuminemia es un trastorno bioquímico frecuente y temprano en pacientes críticos. La hipoalbuminemia se definió como un nivel de albúmina inferior a 3,4 g/dl para pacientes de 7 meses o más y menos de 2,5 g/dl para pacientes menores de 7 meses. Awais et al. hipoalbunemia categorizada en hipoalbuminemia leve (pacientes con niveles de albúmina sérica de 3,3 a 3,4 g/dL), hipoalbuminemia leve a moderada (niveles de albúmina sérica de 3,1 a 3,2 g/dL), hipoalbuminemia moderada a grave (niveles de albúmina sérica de 2,8 a 3,0 g /dL) e hipoalbuminemia grave (niveles de albúmina sérica de 1,2 a 2,7 g/dL). La etiología de la hipoalbuminemia es compleja. En general, se atribuye a una síntesis disminuida en la desnutrición, malabsorción y disfunción hepática o a un aumento de las pérdidas en la nefropatía o la enteropatía perdedora de proteínas. Los trastornos inflamatorios pueden acelerar el catabolismo de la albúmina y al mismo tiempo disminuir su producción. La desviación de la capacidad sintética a otras proteínas (reactantes de fase aguda) es otra causa probable de hipoalbuminemia en pacientes críticos. Durante una enfermedad crítica, la permeabilidad capilar aumenta dramáticamente y altera el intercambio de albúmina entre los compartimentos intravascular y extravascular. La hipoalbuminemia en este contexto en pacientes es un marcador de la gravedad de la enfermedad y se ha asociado con una dependencia ventilatoria prolongada y una estancia prolongada en cuidados intensivos. También es un predictor independiente de mortalidad y se asocia con malos resultados en pacientes críticamente enfermos. Hay escasez de datos que evalúen los niveles de albúmina sérica y el resultado de los niños críticamente enfermos ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Nuestro objetivo será evaluar si la hipoalbuminemia al ingreso es un marcador de resultado adverso en esta población.