Hypoalbuminémie chez les enfants gravement malades

L'albumine sérique joue un rôle essentiel en maintenant la pression oncotique intravasculaire et en facilitant le transport de nombreuses hormones, médicaments et éléments bioactifs dans la circulation sanguine. En outre, plusieurs études antérieures ont montré d'autres fonctions de l'albumine telles que des effets antioxydants, une inhibition de l'agrégation plaquettaire, des effets anti-inflammatoires et anti-apoptotiques. L'hypoalbuminémie est une perturbation biochimique fréquente et précoce chez les patients gravement malades. L'hypoalbuminémie était définie comme un taux d'albumine inférieur à 3,4 g/dL pour les patients âgés de 7 mois ou plus et inférieur à 2,5 g/dL pour les patients âgés de moins de 7 mois. Awaïs et coll. hypoalbuminémie classée en hypoalbuminémie légère (patients présentant des taux d'albumine sérique de 3,3 à 3,4 g/dL), hypoalbuminémie légère à modérée (taux d'albumine sérique de 3,1 à 3,2 g/dL), hypoalbuminémie modérée à sévère (taux d'albumine sérique de 2,8 à 3,0 g /dL) et une hypoalbuminémie sévère (taux d'albumine sérique de 1,2 à 2,7 g/dL). L'étiologie de l'hypoalbuminémie est complexe. En général, on l'attribue à une synthèse diminuée en cas de malnutrition, de malabsorption et de dysfonctionnement hépatique ou à une augmentation des pertes en cas de néphropathie ou d'entéropathie avec perte de protéines. Les troubles inflammatoires peuvent accélérer le catabolisme de l’albumine, tout en diminuant sa production. Le détournement de la capacité de synthèse vers d’autres protéines (réactifs de phase aiguë) est une autre cause probable d’hypoalbuminémie chez les patients gravement malades. Au cours d'une maladie grave, la perméabilité capillaire augmente considérablement et modifie l'échange d'albumine entre les compartiments intravasculaires et extravasculaires. L'hypoalbuminémie dans ce contexte chez les patients est un marqueur de la gravité de la maladie et a été associée à une dépendance ventilatoire prolongée et à une durée de séjour en soins intensifs. C'est également un prédicteur indépendant de mortalité et il est associé à de mauvais résultats chez les patients gravement malades. Il existe peu de données évaluant les taux d'albumine sérique et les résultats des enfants gravement malades admis en unité de soins intensifs (USI). Notre objectif sera d'évaluer si l'hypoalbuminémie à l'admission est un marqueur d'issue indésirable dans cette population.