Hipoalbuminemia u dzieci krytycznie chorych

Albumina surowicy odgrywa istotną rolę, utrzymując wewnątrznaczyniowe ciśnienie onkotyczne oraz ułatwiając transport wielu hormonów, leków i pierwiastków bioaktywnych w krwiobiegu. Ponadto kilka wcześniejszych badań wykazało inne funkcje albuminy, takie jak działanie przeciwutleniające, hamowanie agregacji płytek krwi, działanie przeciwzapalne i przeciwapoptotyczne. Hipoalbuminemia jest częstym i wczesnym zaburzeniem biochemicznym u krytycznie chorych pacjentów. Hipoalbuminemię zdefiniowano jako poziom albuminy mniejszy niż 3,4 g/dl u pacjentów w wieku 7 miesięcy i starszych oraz mniejszy niż 2,5 g/dl u pacjentów w wieku poniżej 7 miesięcy. Awais i in. sklasyfikowano hipoalbuminemię do łagodnej hipoalbuminemii (pacjenci ze stężeniem albumin w surowicy od 3,3 do 3,4 g/dl), łagodną do umiarkowanej hipoalbuminemię (poziom albuminy w surowicy od 3,1 do 3,2 g/dl), umiarkowanie ciężką hipoalbuminemię (poziom albumin w surowicy od 2,8 do 3,0 g /dl) i ciężką hipoalbuminemię (stężenie albumin w surowicy od 1,2 do 2,7 g/dl). Etiologia hipoalbuminemii jest złożona. Ogólnie przypisuje się to zmniejszonej syntezie w przypadku niedożywienia, złego wchłaniania i dysfunkcji wątroby lub zwiększonych strat w nefropatii lub enteropatii z utratą białka. Choroby zapalne mogą przyspieszać katabolizm albumin, jednocześnie zmniejszając ich produkcję. Przekierowanie zdolności syntezy na inne białka (reagenty ostrej fazy) jest kolejną prawdopodobną przyczyną hipoalbuminemii u pacjentów w stanie krytycznym. Podczas krytycznej choroby przepuszczalność naczyń włosowatych dramatycznie wzrasta i zmienia wymianę albumin pomiędzy przedziałami wewnątrznaczyniowymi i zewnątrznaczyniowymi. Hipoalbuminemia w tym przypadku u pacjentów jest markerem ciężkości choroby i jest powiązana z przedłużoną zależnością od wentylacji i długością pobytu na oddziale intensywnej terapii. Jest także niezależnym czynnikiem predykcyjnym śmiertelności i wiąże się ze złym rokowaniem u pacjentów w stanie krytycznym. Brakuje danych oceniających stężenie albumin w surowicy i wyniki leczenia krytycznie chorych dzieci przyjmowanych na oddział intensywnej terapii (OIOM). Naszym celem będzie ocena, czy hipoalbuminemia przy przyjęciu jest wskaźnikiem niekorzystnego wyniku w tej populacji.