Hipoalbuminemia em crianças gravemente doentes

A albumina sérica desempenha um papel essencial, mantendo a pressão oncótica intravascular e facilitando o transporte de muitos hormônios, medicamentos e elementos bioativos na circulação sanguínea. Além disso, vários estudos anteriores mostraram outras funções da albumina, tais como efeitos antioxidantes, inibição da agregação plaquetária, efeitos antiinflamatórios e antiapoptóticos. A hipoalbuminemia é um distúrbio bioquímico frequente e precoce em pacientes gravemente enfermos. A hipoalbuminemia foi definida como um nível de albumina inferior a 3,4 g/dL para pacientes com 7 meses ou mais e inferior a 2,5 g/dL para pacientes com menos de 7 meses. Awais et al. categorizou hipoalbunemia em hipoalbuminemia leve (pacientes com níveis de albumina sérica de 3,3 a 3,4 g/dL), hipoalbuminemia leve a moderada (níveis de albumina sérica de 3,1 a 3,2 g/dL), hipoalbuminemia moderada a grave (níveis de albumina sérica de 2,8 a 3,0 g /dL) e hipoalbuminemia grave (níveis séricos de albumina de 1,2 a 2,7 g/dL). A etiologia da hipoalbuminemia é complexa. Em geral, é atribuída à síntese diminuída na desnutrição, má absorção e disfunção hepática ou ao aumento das perdas na nefropatia ou enteropatia perdedora de proteínas. Os distúrbios inflamatórios podem acelerar o catabolismo da albumina, ao mesmo tempo que diminuem a sua produção. O desvio da capacidade sintética para outras proteínas (reagentes de fase aguda) é outra causa provável de hipoalbuminemia em pacientes gravemente enfermos. Durante a doença crítica, a permeabilidade capilar aumenta dramaticamente e altera a troca de albumina entre os compartimentos intravascular e extravascular. A hipoalbuminemia neste cenário em pacientes é um marcador de gravidade da doença e tem sido associada à dependência ventilatória prolongada e ao tempo de internação em terapia intensiva. É também um preditor independente de mortalidade e está associado a resultados desfavoráveis ​​em pacientes gravemente enfermos. Há escassez de dados que avaliem os níveis séricos de albumina e a evolução de crianças gravemente enfermas internadas em unidade de terapia intensiva (UTI). Nosso objetivo será avaliar se a hipoalbuminemia na admissão é um marcador de resultado adverso nesta população.