Hypoalbuminemia kriittisesti sairailla lapsilla

Seerumin albumiinilla on olennainen rooli suonensisäisen onkoottisen paineen ylläpitämisessä ja monien hormonien, lääkkeiden ja bioaktiivisten alkuaineiden kulkeutumisen helpottamisessa verenkierrossa. Lisäksi useat aiemmat tutkimukset osoittivat albumiinin muita toimintoja, kuten antioksidanttivaikutuksia, verihiutaleiden aggregaation estoa, tulehdusta ja apoptoottisia vaikutuksia. Hypoalbuminemia on vakavasti sairaiden potilaiden yleinen ja varhainen biokemiallinen häiriö. Hypoalbuminemia määriteltiin albumiinipitoisuudeksi, joka oli alle 3,4 g/dl vähintään 7 kuukauden ikäisillä potilailla ja alle 2,5 g/dl alle 7 kuukauden ikäisillä potilailla. Awais et ai. luokitellaan hypoalbunemiasta lievään hypoalbuminemiaan (potilaat, joiden seerumin albumiinitasot ovat 3,3–3,4 g/dl), lievää tai kohtalaista hypoalbuminemiaa (seerumin albumiinitaso 3,1–3,2 g/dl), kohtalaisen vaikeaa hypoalbuminemiaa (seerumin albumiinitaso 2,8–3,0 g) /dl) ja vaikea hypoalbuminemia (seerumin albumiinitasot 1,2-2,7 g/dl). Hypoalbuminemian etiologia on monimutkainen. Yleensä sen katsotaan johtuvan aliravitsemuksen, imeytymishäiriön ja maksan toimintahäiriön synteesin heikkenemisestä tai lisääntyneistä menetyksistä nefropatiassa tai proteiinia menettävässä enteropatiassa. Tulehdussairaudet voivat kiihdyttää albumiinin kataboliaa ja samalla vähentää sen tuotantoa. Synteettisen kapasiteetin siirtyminen muihin proteiineihin (akuutin faasin reagenssit) on toinen todennäköinen hypoalbuminemian syy kriittisesti sairailla potilailla. Kriittisen sairauden aikana kapillaarien läpäisevyys kasvaa dramaattisesti ja muuttaa albumiinin vaihtoa intravaskulaaristen ja ekstravaskulaaristen osastojen välillä. Potilaiden hypoalbuminemia tässä tilanteessa on sairauden vaikeusasteen merkki, ja se on liitetty pidentyneeseen ventilaatioriippuvuuteen ja tehohoitojakson pituuteen. Se on myös itsenäinen kuolleisuuden ennustaja, ja se liittyy huonoon lopputulokseen kriittisesti sairailla potilailla. On niukasti tietoa seerumin albumiinipitoisuuksien ja tehohoitoyksikön (ICU) vakavasti sairaiden lasten arvioinnista. Tavoitteemme on arvioida, onko hypoalbuminemia sisäänpääsyn yhteydessä haitallisten tulosten merkki tässä populaatiossa.