Účinky lurasidonu na systolické funkce levé komory (Lurasidone)

Lurasidon je atypické antipsychotikum používané jak u pacientů se schizofrenií, tak s bipolární poruchou. Zlepšuje klinické příznaky pacientů prostřednictvím antagonismu dopaminového D2 a serotoninového 5-HT2A receptoru. Vliv antipsychotik na srdeční funkce je však důležitým parametrem pro bezpečnost pacienta během procesu léčby. Ačkoli je existující literatura o účincích lurasidonu na srdce omezená, je známo, že atypická antipsychotika způsobují korigované prodloužení QT intervalu, arytmie a potlačení srdečních funkcí. Studie ukazují, že tyto vedlejší účinky na srdce většinou souvisí s klozapinem, který je antagonistou D2 a 5-HT2A, jako je lurasidon. Ačkoli to není zcela pochopeno, má se za to, že srdeční příhody způsobené antipsychotickými léky nastávají v důsledku přecitlivělosti typu 1 a zvyšujících se hladin prozánětlivých cytokinů. S ischemií může také souviset, že volné kyslíkové radikály iniciují na molekulární úrovni.

Receptory D2 hrají kritickou roli v regulaci srdeční frekvence a vaskulárního tonu. Antagonismus D2 receptoru může zvýšit riziko hypertenze změnou systémové vaskulární rezistence a srdeční frekvence. Kromě toho může inhibice D2 receptorů vést ke ztrátě vazodilatačních účinků dopaminu, což vede ke zhoršené kardiovaskulární homeostáze. Podobně 5-HT2A receptory mají důležité účinky na srdeční funkce. Antagonismus 5-HT2A receptoru spolu s nerovnováhou hladin serotoninu může zvýšit srdeční frekvenci a ovlivnit cévní tonus, což vede k vazokonstrikci. Je možné, že zvýšení systémové vaskulární rezistence a srdeční inotropie prostřednictvím receptorového antagonismu může způsobit zhoršení srdečních funkcí a mělo by být zváženo při klinickém sledování.

Existuje omezený počet studií zkoumajících potenciální účinky lurasidonu na srdeční funkce. Jedna studie například uvedla, že léčba lurasidonem nezpůsobila významné prodloužení QTc intervalu, zatímco jiná studie uvedla, že celkový profil kardiální bezpečnosti užívání lurazidonu byl docela příznivý. K porovnání srdečních nežádoucích účinků lurasidonu a jiných antipsychotik a toho, jak by tyto účinky měly být v klinické praxi řešeny, je však zapotřebí více údajů. Cílem této studie je získat informace o možných kardiálních účincích molekuly lurasidonu hodnocením systolické funkce levé komory pomocí periodické transtorakální echokardiografie. Zejména objasnění potenciálních rizik lurasidonu na zdraví srdce a klinického významu těchto rizik je důležité jak pro zvýšení bezpečnosti pacientů, tak pro optimalizaci léčebných procesů.