Effecten van lurasidon op de systolische functies van de linkerventrikel (Lurasidone)

Lurasidon is een atypisch antipsychoticum dat zowel bij patiënten met schizofrenie als bij een bipolaire stoornis wordt gebruikt. Het verbetert de klinische symptomen van patiënten door dopamine D2- en serotonine 5-HT2A-receptorantagonisme. Het effect van antipsychotica op de hartfuncties is echter een belangrijke parameter voor de patiëntveiligheid tijdens het behandelproces. Hoewel de bestaande literatuur over de cardiale effecten van lurasidon beperkt is, is het bekend dat atypische antipsychotica gecorrigeerde verlenging van het QT-interval, aritmieën en onderdrukking van de hartfuncties veroorzaken. Uit onderzoek blijkt dat deze cardiale bijwerkingen vooral verband houden met clozapine, een D2- en 5-HT2A-antagonist, zoals lurasidon. Hoewel het nog niet helemaal duidelijk is, wordt aangenomen dat cardiale gebeurtenissen als gevolg van antipsychotica optreden als gevolg van type 1-overgevoeligheid en stijgende niveaus van pro-inflammatoire cytokines. Het kan ook verband houden met ischemie die vrije zuurstofradicalen op moleculair niveau initiëren.

D2-receptoren spelen een cruciale rol bij de regulatie van de hartslag en de vasculaire tonus. D2-receptorantagonisme kan het risico op hypertensie verhogen door de systemische vasculaire weerstand en hartslag te veranderen. Bovendien kan remming van D2-receptoren leiden tot verlies van de vaatverwijdende effecten van dopamine, wat leidt tot verminderde cardiovasculaire homeostase. Op soortgelijke wijze hebben 5-HT2A-receptoren belangrijke effecten op de hartfuncties. 5-HT2A-receptorantagonisme kan, samen met een onevenwicht in de serotoninespiegels, de hartslag verhogen en de vasculaire tonus beïnvloeden, wat leidt tot vasoconstrictie. Het is mogelijk dat de toename van de systemische vasculaire weerstand en cardiale inotropie door receptorantagonisme een verslechtering van de hartfuncties kan veroorzaken en hiermee moet rekening worden gehouden tijdens de klinische follow-up.

Er is een beperkt aantal onderzoeken naar de mogelijke effecten van lurasidon op de hartfuncties. Eén onderzoek meldde bijvoorbeeld dat behandeling met lurasidon geen significante verlenging van het QTc-interval veroorzaakte, terwijl een ander onderzoek rapporteerde dat het algehele cardiale veiligheidsprofiel van het gebruik van lurasidon vrij gunstig was. Er zijn echter meer gegevens nodig om cardiale bijwerkingen tussen lurasidon en andere antipsychotica te vergelijken en hoe deze effecten in de klinische praktijk moeten worden beheerd. Het doel van deze studie is om informatie te verkrijgen over de mogelijke cardiale effecten van het lurasidonmolecuul door de systolische functie van de linkerventrikel te evalueren met behulp van periodieke transthoracale echocardiografie. In het bijzonder is het verduidelijken van de potentiële risico's van lurasidon voor de hartgezondheid en de klinische betekenis van deze risico's belangrijk, zowel om de patiëntveiligheid te vergroten als om de behandelingsprocessen te optimaliseren.