Virkninger af lurasidon på venstre ventrikels systoliske funktioner (Lurasidone)

Lurasidon er et atypisk antipsykotisk lægemiddel, der bruges både på patienter med skizofreni eller bipolar lidelse. Det forbedrer patienters kliniske symptomer gennem dopamin D2 og serotonin 5-HT2A receptorantagonisme. Antipsykotiske lægemidlers effekt på hjertefunktioner er dog en vigtig parameter for patientsikkerheden under behandlingsforløbet. Selvom den eksisterende litteratur om hjerteeffekterne af lurasidon er begrænset, er atypiske antipsykotiske midler kendt for at forårsage korrigeret QT-intervalforlængelse, arytmier og suppression af hjertefunktioner. Undersøgelser viser, at disse hjertebivirkninger for det meste er relateret til clozapin, som er en D2- og 5-HT2A-antagonist, såsom lurasidon. Selvom det ikke er fuldt ud forstået, menes det, at hjertebegivenheder på grund af antipsykotiske lægemidler opstår på grund af type 1-overfølsomhed og stigende niveauer af pro-inflammatoriske cytokiner. Det kan også være relateret til iskæmi, at frie oxygenradikaler initierer på molekylært niveau.

D2-receptorer spiller en afgørende rolle i reguleringen af ​​hjertefrekvens og vaskulær tonus. D2-receptorantagonisme kan øge risikoen for hypertension ved at ændre systemisk vaskulær modstand og hjertefrekvens. Derudover kan hæmning af D2-receptorer føre til tab af dopamins vasodilatoriske virkninger, hvilket fører til nedsat kardiovaskulær homeostase. Tilsvarende har 5-HT2A-receptorer vigtige virkninger af hjertefunktioner. 5-HT2A-receptorantagonisme kan sammen med ubalancer i serotoninniveauer øge hjertefrekvensen og påvirke vaskulær tonus, hvilket fører til vasokonstriktion. Det er muligt, at stigningen i systemisk vaskulær modstand og hjerteinotropi gennem receptorantagonisme kan forårsage forringelse af hjertefunktioner og bør overvejes i klinisk opfølgning.

Der er et begrænset antal undersøgelser, der undersøger de potentielle virkninger af lurasidon på hjertefunktioner. For eksempel rapporterede en undersøgelse, at behandling med lurasidon ikke forårsagede en signifikant forlængelse af QTc-intervallet, mens en anden undersøgelse rapporterede, at den overordnede hjertesikkerhedsprofil for brug af lurasidon var ret gunstig. Der er dog behov for flere data for at sammenligne hjertebivirkninger mellem lurasidon og andre antipsykotika, og hvordan disse virkninger skal håndteres i klinisk praksis. Formålet med denne undersøgelse er at få information om de mulige hjerteeffekter af lurasidonmolekylet ved at evaluere venstre ventrikels systoliske funktion ved hjælp af periodisk transthorakal ekkokardiografi. Især er det vigtigt at afklare de potentielle risici ved lurasidon på hjertesundheden og den kliniske betydning af disse risici både for at øge patientsikkerheden og for at optimere behandlingsprocesser.