Влияние луразидона на систолическую функцию левого желудочка (Lurasidone)

Луразидон — атипичный антипсихотик, применяемый как у пациентов с шизофренией, так и у пациентов с биполярным расстройством. Он улучшает клинические симптомы пациентов за счет антагонизма рецепторов дофамина D2 и серотонина 5-HT2A. Однако влияние антипсихотических препаратов на функции сердца является важным параметром безопасности пациентов в процессе лечения. Хотя существующая литература о влиянии луразидона на сердце ограничена, известно, что атипичные антипсихотики вызывают корригированное удлинение интервала QT, аритмии и угнетение функций сердца. Исследования показывают, что эти побочные эффекты со стороны сердца в основном связаны с клозапином, который является антагонистом D2 и 5-HT2A, таким как луразидон. Хотя это и не до конца понятно, считается, что сердечные события, вызванные приемом антипсихотических препаратов, возникают из-за гиперчувствительности 1 типа и повышения уровня провоспалительных цитокинов. Это также может быть связано с ишемией, которую инициируют свободные радикалы кислорода на молекулярном уровне.

Рецепторы D2 играют решающую роль в регуляции сердечного ритма и сосудистого тонуса. Антагонизм к рецепторам D2 может увеличить риск гипертонии за счет изменения системного сосудистого сопротивления и частоты сердечных сокращений. Кроме того, ингибирование D2-рецепторов может привести к утрате сосудорасширяющего эффекта дофамина, что приводит к нарушению сердечно-сосудистого гомеостаза. Аналогичным образом рецепторы 5-HT2A оказывают важное влияние на функции сердца. Антагонизм к рецепторам 5-HT2A вместе с дисбалансом уровней серотонина может увеличивать частоту сердечных сокращений и влиять на тонус сосудов, что приводит к вазоконстрикции. Возможно, что повышение системного сосудистого сопротивления и сердечной инотропии вследствие антагонизма рецепторов может вызвать ухудшение функций сердца и это следует учитывать при клиническом наблюдении.

Существует ограниченное количество исследований, изучающих потенциальное влияние луразидона на функции сердца. Например, в одном исследовании сообщалось, что лечение луразидоном не вызывало значительного удлинения интервала QTc, тогда как в другом исследовании сообщалось, что общий профиль сердечной безопасности применения луразидона был весьма благоприятным. Однако необходимы дополнительные данные для сравнения побочных эффектов луразидона и других антипсихотиков со стороны сердца и того, как с этими эффектами следует бороться в клинической практике. Целью данного исследования является получение информации о возможных сердечных эффектах молекулы луразидона путем оценки систолической функции левого желудочка с помощью периодической трансторакальной эхокардиографии. В частности, выяснение потенциальных рисков луразидона для здоровья сердца и клинической значимости этих рисков важно как для повышения безопасности пациентов, так и для оптимизации процессов лечения.