Effetti di lurasidone sulle funzioni sistoliche del ventricolo sinistro (Lurasidone)

Il lurasidone è un farmaco antipsicotico atipico utilizzato sia su pazienti affetti da schizofrenia che da disturbo bipolare. Migliora i sintomi clinici dei pazienti attraverso l'antagonismo dei recettori della dopamina D2 e ​​della serotonina 5-HT2A. Tuttavia, l’effetto dei farmaci antipsicotici sulle funzioni cardiache è un parametro importante per la sicurezza del paziente durante il processo di trattamento. Sebbene la letteratura esistente sugli effetti cardiaci di lurasidone sia limitata, è noto che gli antipsicotici atipici causano un prolungamento dell’intervallo QT corretto, aritmie e soppressione delle funzioni cardiache. Gli studi dimostrano che questi effetti collaterali cardiaci sono per lo più correlati alla clozapina che è un antagonista D2 e ​​5-HT2A come il lurasidone. Sebbene non del tutto compreso, si ritiene che gli eventi cardiaci dovuti ai farmaci antipsicotici si verifichino a causa dell’ipersensibilità di tipo 1 e dell’aumento dei livelli di citochine proinfiammatorie. Potrebbe anche essere correlato all’ischemia che i radicali liberi dell’ossigeno avviano a livello molecolare.

I recettori D2 svolgono un ruolo fondamentale nella regolazione della frequenza cardiaca e del tono vascolare. L’antagonismo dei recettori D2 può aumentare il rischio di ipertensione modificando la resistenza vascolare sistemica e la frequenza cardiaca. Inoltre, l’inibizione dei recettori D2 può portare alla perdita degli effetti vasodilatatori della dopamina, con conseguente compromissione dell’omeostasi cardiovascolare. Allo stesso modo i recettori 5-HT2A hanno importanti effetti sulle funzioni cardiache. L’antagonismo del recettore 5-HT2A, insieme agli squilibri nei livelli di serotonina, possono aumentare la frequenza cardiaca e influenzare il tono vascolare, portando alla vasocostrizione. È possibile che l’aumento della resistenza vascolare sistemica e dell’inotropia cardiaca attraverso l’antagonismo recettoriale possa causare un deterioramento delle funzioni cardiache e debba essere preso in considerazione nel follow-up clinico.

Esiste un numero limitato di studi che esaminano i potenziali effetti di lurasidone sulle funzioni cardiache. Ad esempio, uno studio ha riportato che il trattamento con lurasidone non ha causato un prolungamento significativo dell’intervallo QTc, mentre un altro studio ha riportato che il profilo di sicurezza cardiaca complessivo dell’uso di lurasidone era piuttosto favorevole. Tuttavia, sono necessari ulteriori dati per confrontare gli effetti collaterali cardiaci tra lurasidone e altri antipsicotici e come questi effetti dovrebbero essere gestiti nella pratica clinica. Lo scopo di questo studio è ottenere informazioni sui possibili effetti cardiaci della molecola lurasidone valutando la funzione sistolica ventricolare sinistra con l'aiuto dell'ecocardiografia transtoracica periodica. In particolare, chiarire i potenziali rischi del lurasidone sulla salute cardiaca e il significato clinico di tali rischi è importante sia per aumentare la sicurezza del paziente che per ottimizzare i processi di trattamento.