Efectos de la lurasidona sobre las funciones sistólicas del ventrículo izquierdo (Lurasidone)

La lurasidona es un fármaco antipsicótico atípico que se utiliza tanto en pacientes con esquizofrenia como con trastorno bipolar. Mejora los síntomas clínicos de los pacientes a través del antagonismo de los receptores de dopamina D2 y serotonina 5-HT2A. Sin embargo, el efecto de los fármacos antipsicóticos sobre las funciones cardíacas es un parámetro importante para la seguridad del paciente durante el proceso de tratamiento. Aunque la literatura existente sobre los efectos cardíacos de la lurasidona es limitada, se sabe que los antipsicóticos atípicos causan prolongación del intervalo QT corregido, arritmias y supresión de las funciones cardíacas. Los estudios muestran que estos efectos secundarios cardíacos están relacionados principalmente con la clozapina, que es un antagonista D2 y 5-HT2A como la lurasidona. Aunque no se comprende completamente, se cree que los eventos cardíacos debidos a los fármacos antipsicóticos ocurren debido a la hipersensibilidad tipo 1 y al aumento de los niveles de citocinas proinflamatorias. También podría estar relacionado con la isquemia que los radicales libres de oxígeno inician a nivel molecular.

Los receptores D2 desempeñan un papel fundamental en la regulación de la frecuencia cardíaca y el tono vascular. El antagonismo del receptor D2 puede aumentar el riesgo de hipertensión al cambiar la resistencia vascular sistémica y la frecuencia cardíaca. Además, la inhibición de los receptores D2 puede provocar la pérdida de los efectos vasodilatadores de la dopamina, lo que altera la homeostasis cardiovascular. De manera similar, los receptores 5-HT2A tienen efectos importantes en las funciones cardíacas. El antagonismo del receptor 5-HT2A, junto con los desequilibrios en los niveles de serotonina, pueden aumentar la frecuencia cardíaca y afectar el tono vascular, provocando vasoconstricción. Es posible que el aumento de la resistencia vascular sistémica y del inotropismo cardíaco a través del antagonismo del receptor pueda causar un deterioro de las funciones cardíacas y deba considerarse en el seguimiento clínico.

Existe un número limitado de estudios que examinan los efectos potenciales de la lurasidona sobre las funciones cardíacas. Por ejemplo, un estudio informó que el tratamiento con lurasidona no provocó una prolongación significativa del intervalo QTc, mientras que otro estudio informó que el perfil general de seguridad cardíaca del uso de lurasidona fue bastante favorable. Sin embargo, se necesitan más datos para comparar los efectos secundarios cardíacos entre lurasidona y otros antipsicóticos y cómo deben manejarse estos efectos en la práctica clínica. El objetivo de este estudio es obtener información sobre los posibles efectos cardíacos de la molécula de lurasidona mediante la evaluación de la función sistólica del ventrículo izquierdo con la ayuda de ecocardiografía transtorácica periódica. En particular, aclarar los riesgos potenciales de lurasidona para la salud cardíaca y la importancia clínica de estos riesgos es importante tanto para aumentar la seguridad del paciente como para optimizar los procesos de tratamiento.