Zlepšení učení a paměti u portugalských pacientů s roztroušenou sklerózou

Kognitivní porucha u roztroušené sklerózy (RS) se může záludně projevit ještě před jinými neurologickými příznaky, přičemž 40 až 65 % pacientů má deficity. Dlouhodobá paměť je trvale ovlivněna, přičemž slabé počáteční učení má tendenci vést ke špatnému vyhledávání. Přestože jsou kognitivní problémy u RS neviditelné, představují významné výzvy, protože farmakologické léčby prokázaly omezenou účinnost při zlepšování kognitivních funkcí. Mezitím se kognitivní rehabilitace ukazuje jako prospěšná a smysluplná u pacientů s RS s optimálními výsledky pozorovanými v raných stádiích.

Modifikovaná Story Memory Technique (mSMT) si klade za cíl zmírnit deficity učení a paměti a ukázala se jako účinná ve třech oblastech hodnocení: objektivní kognitivní schopnosti, každodenní fungování a neuroimaging. Jeho účinnost již byla testována na různých populacích, konkrétně na RS, pouze progresivní RS a traumatické poranění mozku. mSMT zahrnuje deset individuálních sezení konaných dvakrát týdně po dobu pěti týdnů, které zahrnují techniky, jako je zobrazování, kontext a zobecnění. V prvních čtyřech sezeních účastníci čtou příběhy, pro které si musí vytvořit vizuální představy na podporu paměti – představy. V 5. až 8. sezení mají účastníci seznamy slov, které vkládají do příběhu a následně si jej vizualizují – kontext. Relace 9 a 10 aplikují mSMT na situace v reálném světě (např. pokyny, seznamy úkolů a nakupování) – zobecnění. K udržení účinků léčby v průběhu času lze také podávat posilovací sezení. Předchozí studie ukázaly, že zlepšení paměti bylo trvalé i šest měsíců po dokončení, což zdůrazňuje jeho účinnost u RS. Neurozobrazovací studie prokázaly klinickou užitečnost této intervence s významnými změnami v mozkové aktivaci v oblastech spojených s zobrazováním a verbálním učením, což jsou výsledky považované za extrémně slibné pro oblast neurorehabilitace. Vzhledem k potřebě programů kognitivní rehabilitace přizpůsobených portugalským pacientům s RS je hlavním cílem tohoto projektu vyvinout a otestovat účinnost portugalské verze mSMT u pacientů s RS v nemocničním prostředí. To bude provedeno prostřednictvím randomizované klinické studie (RCT) ve třech oblastech hodnocení: behaviorální, neuropsychologické a neurozobrazení.

Cíl 1. Otestovat účinnost a klinickou využitelnost portugalské verze mSMT prostřednictvím objektivních měření kognitivních funkcí a dotazníků, které si sami hlásili, týkající se symptomů úzkosti, deprese, únavy, kvality života a spánku. Za tímto účelem provedeme randomizovanou, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou klinickou studii v nemocničním prostředí.

Cíl 2. Posoudit účinnost tohoto protokolu pro přetrénování paměti u skupiny s mírným poškozením a se středně těžkým až těžkým poškozením.

Cíl 3. Dlouhodobě zkoumat udržení účinků léčby prostřednictvím zahrnutí 6měsíčního a 18měsíčního následného hodnocení.

Cíl 4. Prozkoumat účinnost mSMT s ohledem na proměnné, jako je předchozí neuropsychologický profil a data z neurozobrazení.