Melhorar a aprendizagem e a memória em pacientes portugueses com esclerose múltipla

O comprometimento cognitivo na Esclerose Múltipla (EM) pode se manifestar insidiosamente mesmo antes de outros sintomas neurológicos, com 40% a 65% dos pacientes apresentando déficits. A memória de longo prazo é consistentemente afetada, com um aprendizado inicial fraco tendendo a levar a uma recuperação deficiente. Apesar de invisíveis, os problemas cognitivos na EM apresentam desafios significativos, uma vez que os tratamentos farmacológicos têm demonstrado eficácia limitada na melhoria das funções cognitivas. Entretanto, a reabilitação cognitiva revela-se benéfica e significativa entre os pacientes com EM, com resultados óptimos observados nas fases iniciais.

A Técnica de Memória de Histórias modificada (mSMT) visa melhorar os déficits de aprendizagem e memória e provou ser eficaz em três domínios de avaliação: habilidades cognitivas objetivas, funcionamento da vida diária e neuroimagem. A sua eficácia já foi testada em diferentes populações, nomeadamente EM, apenas EM progressiva e lesão cerebral traumática. O mSMT envolve dez sessões individuais realizadas duas vezes por semana durante cinco semanas, incorporando técnicas como imagens, contexto e generalização. Nas primeiras quatro sessões, os participantes leem histórias para as quais devem criar imagens visuais para auxiliar a memória - imagens. Nas sessões 5 a 8, os participantes têm listas de palavras que incorporam numa história e depois visualizam-na – contexto. As sessões 9 e 10 aplicam mSMT a situações do mundo real (por exemplo, direções, listas de tarefas e compras) - generalização. Sessões de reforço também podem ser administradas para manter os efeitos do tratamento ao longo do tempo. Estudos anteriores demonstraram que as melhorias de memória foram sustentadas mesmo seis meses após a conclusão, destacando a sua eficácia na EM. Estudos de neuroimagem comprovaram a utilidade clínica desta intervenção com alterações significativas na ativação cerebral em regiões associadas à imagética e à aprendizagem verbal, resultados considerados extremamente promissores para a área da neurorreabilitação. Reconhecendo a necessidade de programas de reabilitação cognitiva adaptados a pacientes portugueses com EM, o principal objetivo deste projeto é desenvolver e testar a eficácia da versão portuguesa do mSMT em pacientes com EM em ambiente hospitalar. Isso será feito por meio de um Ensaio Clínico Randomizado (RCT) em três dimensões de avaliação: comportamental, neuropsicológica e neuroimagem.

Objetivo 1. Testar a eficácia e a utilidade clínica da versão portuguesa do mSMT através de medidas objetivas de função cognitiva e questionários autorrelatados sobre sintomas de ansiedade, depressão, fadiga, qualidade de vida e sono. Para tanto, realizaremos um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, controle por placebo, em ambiente hospitalar.

Objetivo 2. Avaliar a eficácia deste protocolo de reciclagem de memória em um grupo com deficiência leve e um grupo com deficiência moderada a grave.

Objetivo 3. Examinar a manutenção dos efeitos do tratamento longitudinalmente, por meio da inclusão de avaliações de acompanhamento de 6 e 18 meses.

Objetivo 4. Examinar a eficácia do mSMT considerando variáveis ​​como o perfil neuropsicológico anterior e dados de neuroimagem.