Poprawa uczenia się i pamięci u portugalskich pacjentów ze stwardnieniem rozsianym

Upośledzenie funkcji poznawczych w stwardnieniu rozsianym (SM) może objawiać się podstępnie nawet przed wystąpieniem innych objawów neurologicznych, przy czym u 40% do 65% pacjentów występują deficyty. Konsekwentnie ma to wpływ na pamięć długoterminową, a słabe początkowe uczenie się zwykle prowadzi do słabego odtwarzania. Chociaż problemy poznawcze w stwardnieniu rozsianym są niewidoczne, stanowią poważne wyzwanie, ponieważ leczenie farmakologiczne wykazało ograniczoną skuteczność w poprawie funkcji poznawczych. Tymczasem rehabilitacja poznawcza okazuje się korzystna i znacząca wśród pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, a optymalne wyniki obserwuje się na wczesnych etapach.

Zmodyfikowana technika pamięci opowieści (mSMT) ma na celu złagodzenie deficytów w uczeniu się i pamięci i okazała się skuteczna w trzech obszarach oceny: obiektywnych zdolności poznawczych, funkcjonowania w życiu codziennym i neuroobrazowania. Jego skuteczność została już przetestowana w różnych populacjach, mianowicie w stwardnieniu rozsianym, tylko postępującym stwardnieniu rozsianym i urazowym uszkodzeniu mózgu. mSMT obejmuje dziesięć indywidualnych sesji prowadzonych dwa razy w tygodniu przez pięć tygodni, obejmujących takie techniki, jak obrazowanie, kontekst i uogólnianie. Podczas pierwszych czterech sesji uczestnicy czytają historie, do których muszą stworzyć obrazy wizualne wspomagające pamięć – obrazy. Podczas sesji od 5 do 8 uczestnicy mają listy słów, które osadzają w historii, a następnie wizualizują ją w kontekście. Sesje 9 i 10 wykorzystują mSMT do sytuacji ze świata rzeczywistego (np. wskazówek dojazdu, list rzeczy do zrobienia i zakupów) – uogólnienie. Można również podawać sesje przypominające w celu utrzymania efektów leczenia w czasie. Poprzednie badania wykazały, że poprawa pamięci utrzymywała się nawet po sześciu miesiącach od zakończenia, co podkreślało skuteczność terapii w leczeniu stwardnienia rozsianego. Badania neuroobrazowe udowodniły użyteczność kliniczną tej interwencji, wykazując znaczące zmiany w aktywacji mózgu w obszarach związanych z obrazowaniem i uczeniem się werbalnym, co uznano za niezwykle obiecujące w dziedzinie neurorehabilitacji. Uznając potrzebę programów rehabilitacji poznawczej dostosowanych do portugalskich pacjentów ze stwardnieniem rozsianym, głównym celem tego projektu jest opracowanie i przetestowanie skuteczności portugalskiej wersji mSMT u pacjentów ze stwardnieniem rozsianym w warunkach szpitalnych. Zostanie to przeprowadzone w drodze randomizowanego badania klinicznego (RCT) obejmującego trzy obszary oceny: behawioralną, neuropsychologiczną i neuroobrazową.

Cel 1. Zbadanie skuteczności i użyteczności klinicznej portugalskiej wersji mSMT za pomocą obiektywnych pomiarów funkcji poznawczych i samodzielnie wypełnianych kwestionariuszy dotyczących objawów lęku, depresji, zmęczenia, jakości życia i snu. W tym celu przeprowadzimy randomizowane, podwójnie ślepe badanie kliniczne z kontrolą placebo, w warunkach szpitalnych.

Cel 2. Ocena skuteczności tego protokołu przekwalifikowania pamięci w grupie z łagodnymi zaburzeniami pamięci oraz w grupie z umiarkowanymi i poważnymi zaburzeniami.

Cel 3. Zbadanie utrzymania efektów leczenia w ujęciu podłużnym, poprzez uwzględnienie ocen kontrolnych po 6 i 18 miesiącach.

Cel 4. Zbadanie skuteczności mSMT, biorąc pod uwagę takie zmienne, jak poprzedni profil neuropsychologiczny i dane neuroobrazowe.