Forbedring av læring og hukommelse hos portugisiske pasienter med multippel sklerose

Kognitiv svikt ved multippel sklerose (MS) kan manifestere snikende selv før andre nevrologiske symptomer, med 40 % til 65 % av pasientene som opplever underskudd. Langtidshukommelsen påvirkes konsekvent, med svak innledende læring som har en tendens til å føre til dårlig gjenfinning. Til tross for at de er usynlige, utgjør kognitive problemer ved MS betydelige utfordringer, ettersom farmakologiske behandlinger har vist begrenset effekt for å forbedre kognitive funksjoner. I mellomtiden viser kognitiv rehabilitering seg gunstig og meningsfull blant MS-pasienter, med optimale resultater observert i tidlige stadier.

Den modifiserte Story Memory Technique (mSMT) har som mål å forbedre lærings- og hukommelsessvikt og har vist seg å være effektiv gjennom tre vurderingsområder: objektive kognitive evner, dagliglivsfunksjon og nevroavbildning. Effektiviteten var allerede testet i forskjellige populasjoner, nemlig MS, kun progressiv MS og traumatisk hjerneskade. mSMT involverer ti individuelle økter to ganger ukentlig over fem uker, og inkluderer teknikker som bilder, kontekst og generalisering. I de første fire øktene leste deltakerne historier som de må lage visuelle bilder for å hjelpe hukommelsen - bilder. I økter 5 til 8 har deltakerne ordlister som de legger inn i en historie og deretter visualiserer den – kontekst. Økt 9 og 10 bruker mSMT på situasjoner i den virkelige verden (f.eks. veibeskrivelser, gjøremålslister og shopping) - generalisering. Booster-økter kan også administreres for å opprettholde behandlingseffekter over tid. Tidligere studier har vist at hukommelsesforbedringer ble opprettholdt selv seks måneder etter fullføringen, noe som fremhever effektiviteten ved MS. Nevroimaging-studier beviste den kliniske nytten av denne intervensjonen med betydelige endringer i cerebral aktivering i regioner assosiert med bilder og verbal læring, resultater som ble ansett som ekstremt lovende for nevrorehabiliteringsfeltet. I erkjennelse av behovet for kognitive rehabiliteringsprogrammer tilpasset portugisiske MS-pasienter, er hovedmålet med dette prosjektet å utvikle og teste effekten av den portugisiske versjonen av mSMT på MS-pasienter i sykehus. Dette vil bli gjort gjennom en randomisert klinisk studie (RCT) gjennom tre områder av vurdering: atferdsmessig, nevropsykologisk og neuroimaging.

Mål 1. Test effektiviteten og den kliniske nytten av den portugisiske versjonen av mSMT gjennom objektive mål på kognitiv funksjon og selvrapporterte spørreskjemaer angående symptomer på angst, depresjon, tretthet, livskvalitet og søvn. For dette formålet vil vi gjennomføre en randomisert dobbeltblind, placebokontroll, klinisk studie på sykehus.

Mål 2. Vurder effektiviteten av denne protokollen for hukommelsesopplæring i en gruppe med mildt svekkede og en moderat til alvorlig svekket gruppe.

Mål 3. Undersøke opprettholdelse av behandlingseffekter på langs, gjennom inkludering av 6 måneders og 18 måneders oppfølgingsvurderinger.

Mål 4. Undersøk mSMT-effekten med tanke på variabler som den tidligere nevropsykologiske profilen og nevroavbildningsdata.