Улучшение обучения и памяти у португальских пациентов с рассеянным склерозом

Когнитивные нарушения при рассеянном склерозе (РС) могут проявляться незаметно даже до появления других неврологических симптомов, при этом от 40% до 65% пациентов испытывают нарушения. Постоянно страдает долговременная память, при этом слабое начальное обучение приводит к плохому запоминанию информации. Несмотря на то, что когнитивные проблемы при рассеянном склерозе невидимы, они представляют собой серьезные проблемы, поскольку фармакологические методы лечения показали ограниченную эффективность в улучшении когнитивных функций. Между тем, когнитивная реабилитация оказывается полезной и значимой среди пациентов с рассеянным склерозом, причем оптимальные результаты наблюдаются на ранних стадиях.

Модифицированная техника запоминания историй (mSMT) направлена ​​на улучшение дефицита обучения и памяти и доказала свою эффективность в трех областях оценки: объективные когнитивные способности, функционирование повседневной жизни и нейровизуализация. Его эффективность уже была протестирована в различных популяциях, а именно при рассеянном склерозе, только прогрессирующем рассеянном склерозе и черепно-мозговой травме. mSMT включает в себя десять индивидуальных занятий, проводимых два раза в неделю в течение пяти недель и включающих такие методы, как образы, контекст и обобщение. На первых четырех занятиях участники читают истории, для которых им необходимо создать визуальные образы для помощи памяти – образы. На занятиях с 5 по 8 у участников есть списки слов, которые они встраивают в историю, а затем визуализируют ее – контекст. На занятиях 9 и 10 mSMT применяется к реальным ситуациям (например, указаниям направления, спискам дел и покупкам) – обобщение. Также можно проводить повторные сеансы для поддержания эффекта лечения с течением времени. Предыдущие исследования показали, что улучшение памяти сохранялось даже через шесть месяцев после завершения, что подчеркивает его эффективность при рассеянном склерозе. Нейровизуализационные исследования доказали клиническую полезность этого вмешательства со значительными изменениями в активации головного мозга в областях, связанных с воображением и вербальным обучением. Результаты считаются чрезвычайно многообещающими для области нейрореабилитации. Признавая необходимость в программах когнитивной реабилитации, адаптированных к португальским пациентам с рассеянным склерозом, основная цель этого проекта — разработать и проверить эффективность португальской версии mSMT на пациентах с рассеянным склерозом в условиях больницы. Это будет сделано посредством рандомизированного клинического исследования (РКИ) по трем направлениям оценки: поведенческому, нейропсихологическому и нейровизуализации.

Цель 1. Проверить эффективность и клиническую полезность португальской версии mSMT с помощью объективных измерений когнитивных функций и анкет, заполняемых самостоятельно, относительно симптомов тревоги, депрессии, усталости, качества жизни и сна. С этой целью мы проведем рандомизированное двойное слепое плацебо-контрольное клиническое исследование в условиях больницы.

Цель 2. Оценить эффективность этого протокола переобучения памяти в группе с легкими нарушениями и в группе с умеренными и тяжелыми нарушениями.

Цель 3. Изучить сохранение эффекта лечения в продольном направлении, включая последующие оценки через 6 и 18 месяцев.

Цель 4. Изучить эффективность mSMT с учетом таких переменных, как предыдущий нейропсихологический профиль и данные нейровизуализации.