Forbedring af indlæring og hukommelse hos portugisiske patienter med multipel sklerose

Kognitiv svækkelse ved multipel sklerose (MS) kan manifestere snigende selv før andre neurologiske symptomer, hvor 40% til 65% af patienterne oplever underskud. Langtidshukommelsen er konsekvent påvirket, hvor svag indledende indlæring har tendens til at føre til dårlig apportering. På trods af at de er usynlige, udgør kognitive problemer ved MS betydelige udfordringer, da farmakologiske behandlinger har vist begrænset effektivitet til at forbedre kognitive funktioner. I mellemtiden viser kognitiv rehabilitering sig gavnlig og meningsfuld blandt MS-patienter, med optimale resultater observeret i tidlige stadier.

Den modificerede Story Memory Technique (mSMT) har til formål at forbedre indlærings- og hukommelsessvigt og har vist sig at være effektiv gennem tre områder af vurdering: objektive kognitive evner, dagligdags funktion og neuroimaging. Dets effektivitet var allerede testet i forskellige populationer, nemlig MS, kun progressiv MS og traumatisk hjerneskade. mSMT involverer ti individuelle sessioner, der gennemføres to gange om ugen over fem uger, med teknikker som billedsprog, kontekst og generalisering. I de første fire sessioner læste deltagerne historier, som de skal skabe visuelle billeder til for at hjælpe hukommelsen - billedsprog. I session 5 til 8 har deltagerne ordlister, som de indlejrer i en historie og derefter visualiserer den - kontekst. Session 9 og 10 anvender mSMT til situationer i den virkelige verden (f.eks. rutevejledninger, to-do-lister og shopping) - generalisering. Booster-sessioner kan også administreres for at opretholde behandlingseffekter over tid. Tidligere undersøgelser har vist, at hukommelsesforbedringer var vedvarende selv seks måneder efter afslutningen, hvilket fremhæver dens effektivitet ved MS. Neuroimaging undersøgelser beviste den kliniske nytte af denne intervention med betydelige ændringer i cerebral aktivering i regioner forbundet med billedsprog og verbal læring, resultater, der blev betragtet som yderst lovende for området neurorehabilitering. I erkendelse af behovet for kognitive rehabiliteringsprogrammer tilpasset portugisiske MS-patienter, er hovedformålet med dette projekt at udvikle og teste effektiviteten af ​​den portugisiske version af mSMT på MS-patienter i et hospitalsmiljø. Dette vil blive gjort gennem et randomiseret klinisk forsøg (RCT) gennem tre vurderingsområder: adfærdsmæssig, neuropsykologisk og neuroimaging.

Mål 1. Test effektiviteten og den kliniske anvendelighed af den portugisiske version af mSMT gennem objektive mål for kognitiv funktion og selvrapporterede spørgeskemaer vedrørende symptomer på angst, depression, træthed, livskvalitet og søvn. Til dette formål vil vi udføre et randomiseret dobbeltblindt, placebo-kontrol, klinisk forsøg på et hospital.

Mål 2. Vurder effektiviteten af ​​denne protokol til genoptræning af hukommelsen i en let svækket gruppe og en moderat til svært svækket gruppe.

Mål 3. Undersøg opretholdelsen af ​​behandlingseffekter på langs, gennem inddragelse af 6-måneders og 18-måneders opfølgningsvurderinger.

Mål 4. Undersøg mSMT-effektiviteten under hensyntagen til variabler såsom den tidligere neuropsykologiske profil og neuroimaging-data.