Migliorare l'apprendimento e la memoria nei pazienti portoghesi con sclerosi multipla

Il deterioramento cognitivo nella sclerosi multipla (SM) può manifestarsi insidiosamente anche prima di altri sintomi neurologici, con una percentuale che va dal 40% al 65% dei pazienti che presentano deficit. La memoria a lungo termine è costantemente compromessa, con un debole apprendimento iniziale che tende a portare a uno scarso recupero. Nonostante siano invisibili, i problemi cognitivi nella SM presentano sfide significative, poiché i trattamenti farmacologici hanno mostrato un’efficacia limitata nel migliorare le funzioni cognitive. Nel frattempo, la riabilitazione cognitiva si rivela benefica e significativa tra i pazienti affetti da SM, con risultati ottimali osservati nelle fasi iniziali.

La Story Memory Technique (mSMT) modificata mira a migliorare i deficit di apprendimento e memoria e ha dimostrato di essere efficace in tre ambiti di valutazione: capacità cognitive oggettive, funzionamento della vita quotidiana e neuroimaging. La sua efficacia è già stata testata in diverse popolazioni, vale a dire SM, solo SM progressiva e lesioni cerebrali traumatiche. L'mSMT prevede dieci sessioni individuali condotte due volte alla settimana per cinque settimane, incorporando tecniche come immagini, contesto e generalizzazione. Nelle prime quattro sessioni, i partecipanti leggono storie per le quali devono creare immagini visive per aiutare la memoria: immagini. Nelle sessioni dalla 5 all'8, i partecipanti hanno elenchi di parole che incorporano in una storia e poi la visualizzano nel contesto. Le sessioni 9 e 10 applicano mSMT a situazioni del mondo reale (ad esempio indicazioni stradali, elenchi di cose da fare e acquisti) - generalizzazione. Possono essere somministrate anche sessioni di richiamo per mantenere gli effetti del trattamento nel tempo. Studi precedenti hanno dimostrato che i miglioramenti della memoria sono stati mantenuti anche sei mesi dopo il completamento, evidenziandone l’efficacia nella SM. Studi di neuroimaging hanno dimostrato l'utilità clinica di questo intervento con cambiamenti significativi nell'attivazione cerebrale nelle regioni associate all'immaginazione e all'apprendimento verbale, risultati considerati estremamente promettenti per il campo della neuroriabilitazione. Riconoscendo la necessità di programmi di riabilitazione cognitiva adattati ai pazienti portoghesi con SM, l'obiettivo principale di questo progetto è sviluppare e testare l'efficacia della versione portoghese di mSMT su pazienti affetti da SM in ambiente ospedaliero. Ciò sarà fatto attraverso uno studio clinico randomizzato (RCT) in tre ambiti di valutazione: comportamentale, neuropsicologico e neuroimaging.

Obiettivo 1. Testare l'efficacia e l'utilità clinica della versione portoghese di mSMT attraverso misure oggettive della funzione cognitiva e questionari auto-riportati riguardanti sintomi di ansia, depressione, affaticamento, qualità della vita e sonno. A questo scopo, condurremo uno studio clinico randomizzato, in doppio cieco, controllato con placebo, in ambiente ospedaliero.

Obiettivo 2. Valutare l'efficacia di questo protocollo di riqualificazione della memoria in un gruppo con compromissione lieve e in un gruppo con compromissione da moderata a grave.

Obiettivo 3. Esaminare il mantenimento degli effetti del trattamento longitudinalmente, attraverso l'inclusione di valutazioni di follow-up a 6 e 18 mesi.

Obiettivo 4. Esaminare l'efficacia di mSMT considerando variabili come il precedente profilo neuropsicologico e i dati di neuroimaging.