Verbesserung des Lernens und Gedächtnisses bei portugiesischen Patienten mit Multipler Sklerose

Eine kognitive Beeinträchtigung bei Multipler Sklerose (MS) kann sich bereits vor anderen neurologischen Symptomen schleichend manifestieren, wobei 40 bis 65 % der Patienten Defizite aufweisen. Das Langzeitgedächtnis ist durchweg beeinträchtigt, wobei ein schwaches anfängliches Lernen tendenziell zu einem schlechten Abruf führt. Obwohl sie unsichtbar sind, stellen kognitive Probleme bei MS eine große Herausforderung dar, da pharmakologische Behandlungen nur eine begrenzte Wirksamkeit bei der Verbesserung kognitiver Funktionen gezeigt haben. Mittlerweile erweist sich die kognitive Rehabilitation bei MS-Patienten als vorteilhaft und sinnvoll, wobei bereits in frühen Stadien optimale Ergebnisse beobachtet werden.

Die modifizierte Story-Memory-Technik (mSMT) zielt darauf ab, Lern- und Gedächtnisdefizite zu verbessern und hat sich in drei Bewertungsbereichen als wirksam erwiesen: objektive kognitive Fähigkeiten, Alltagsfunktionen und Neuroimaging. Seine Wirksamkeit wurde bereits in verschiedenen Populationen getestet, nämlich bei MS, nur bei progressiver MS und bei traumatischer Hirnverletzung. Das mSMT umfasst zehn Einzelsitzungen, die zweimal wöchentlich über einen Zeitraum von fünf Wochen durchgeführt werden und Techniken wie Bildsprache, Kontext und Verallgemeinerung beinhalten. In den ersten vier Sitzungen lesen die Teilnehmer Geschichten vor, für die sie visuelle Bilder erstellen müssen, um das Gedächtnis zu unterstützen – Bilder. In den Sitzungen 5 bis 8 verfügen die Teilnehmer über Wortlisten, die sie in eine Geschichte einbetten und diese dann visualisieren – im Kontext. In den Sitzungen 9 und 10 wird mSMT auf reale Situationen angewendet (z. B. Wegbeschreibungen, To-Do-Listen und Einkäufe) – Verallgemeinerung. Es können auch Auffrischungssitzungen durchgeführt werden, um die Behandlungswirkung über einen längeren Zeitraum aufrechtzuerhalten. Frühere Studien haben gezeigt, dass die Gedächtnisverbesserungen auch sechs Monate nach Abschluss anhielten, was die Wirksamkeit bei MS unterstreicht. Neuroimaging-Studien bewiesen den klinischen Nutzen dieser Intervention mit signifikanten Veränderungen der Gehirnaktivierung in Regionen, die mit Bildern und verbalem Lernen verbunden sind. Die Ergebnisse gelten als äußerst vielversprechend für den Bereich der Neurorehabilitation. Angesichts der Notwendigkeit kognitiver Rehabilitationsprogramme, die an portugiesische MS-Patienten angepasst sind, besteht das Hauptziel dieses Projekts darin, die Wirksamkeit der portugiesischen Version von mSMT bei MS-Patienten in einem Krankenhausumfeld zu entwickeln und zu testen. Dies wird durch eine randomisierte klinische Studie (RCT) in drei Bewertungsbereichen erfolgen: Verhalten, Neuropsychologie und Neurobildgebung.

Ziel 1. Testen Sie die Wirksamkeit und den klinischen Nutzen der portugiesischen Version von mSMT durch objektive Messungen der kognitiven Funktion und selbstberichtete Fragebögen zu Symptomen von Angstzuständen, Depressionen, Müdigkeit, Lebensqualität und Schlaf. Zu diesem Zweck werden wir eine randomisierte, doppelblinde, placebokontrollierte klinische Studie in einem Krankenhaus durchführen.

Ziel 2. Bewerten Sie die Wirksamkeit dieses Protokolls zur Gedächtnisumschulung in einer leicht beeinträchtigten Gruppe und einer mittelschweren bis stark beeinträchtigten Gruppe.

Ziel 3. Untersuchen Sie die Aufrechterhaltung der Behandlungseffekte im Längsschnitt durch die Einbeziehung von Nachuntersuchungen nach 6 und 18 Monaten.

Ziel 4. Untersuchen Sie die mSMT-Wirksamkeit unter Berücksichtigung von Variablen wie dem vorherigen neuropsychologischen Profil und Neuroimaging-Daten.