Vliv agávového inulinu na zácpu a kvalitu života u pacientů s peritoneální dialýzou.

Zácpa postihuje velkou část populace s chronickým onemocněním ledvin (CKD) a u peritoneální dialýzy (PD) je nejčastějším příznakem odvozeným od mnoha faktorů, včetně dietních omezení způsobujících nedostatečný příjem vlákniny, omezení vody, konzumace léků a změny ve střevní mikrobiotě pocházející z uremických toxinů během této fáze, což vede ke špatné kvalitě života pacienta a následně ke změně nutričního stavu pacienta. Zácpa se zase stala rizikovým faktorem rozvoje kardiovaskulárních onemocnění, z nichž mají pacienti s CKD vyšší výskyt. Tento výzkum si klade za cíl zjistit účinky suplementace agávového inulinu na zácpu a kvalitu života u pacientů na peritoneální dialýze s cílem vytvořit strategii na podporu léčby pacientů a zlepšení uremického syndromu.

Laktulosový sirup se obvykle používá k prevenci a léčbě zácpy v dávkách od 10 ml každých 8 hodin.

Současný výzkum si klade za cíl určit účinky, které může mít suplementace agávového inulinu na zácpu a kvalitu života pacientů na peritoneální dialýze, a stanovit strategii na podporu léčby pacienta a zlepšení uremického syndromu.

Fáze 1 Pacienti budou vybráni peritoneálním dialyzačním týmem, aby identifikovali pacienty, kteří zahájí RRT, jakmile budou identifikováni, budou odesláni do nutriční ordinace, kde bude provedeno počáteční hodnocení pacienta, a pokud splňují kritéria pro zařazení, informovaný souhlas bude vysvětlen a pokud jej přijmou, budou náhodně zařazeni do skupiny, do které jsou zařazeni. Laboratoře požadované od pacientů jsou stejné jako ty, které běžně požaduje ošetřující lékař. Charakteristiky nutriční intervence jsou podrobně uvedeny níže. Charakteristiky první návštěvy jsou podrobně uvedeny níže.

Návštěva 1:

1. Vyhodnocení výběrových/zařazovacích kritérií
2. Posouzení v lékařské konzultaci
3. Podepsání formuláře souhlasu.
4. Počáteční hodnocení (Soubor s: klinickými, antropometrickými, biochemickými, dietními údaji).
5. Hodnocení zácpy pomocí Bristolovy stupnice
6. Hodnocení kvality života dotazníkem KDQOL-SF.
7. Dodání stravovacího plánu a výživových doporučení
8. Indikace a doručení dodatku podle skupiny.
9. Označte, že nedokončený výrobek by měl být vrácen.
10. Požadavek na laboratorní vyšetření (rutinní vyšetření, která si nefrolog vyžádá konzultaci po konzultaci).
11. Schůzka každých 30 dní pro doručení dodatku a hodnocení dodržování.

2. stadium Ve druhém stadiu jsou pacienti měsíc po měsíci sledováni za účelem lékařského a nutričního hodnocení, hodnocení antropometrie, biochemie, klinických příznaků, diety pacienta, terapeutické adherence ke suplementaci, hodnocení gastrointestinálních symptomů a zácpy a hodnocení kvality života. Odpovídající data jsou zaznamenána v databázi. Charakteristiky návštěvy jsou uvedeny níže.

Návštěva 2, 3, 4 a 5:

1. Průběžné lékařské hodnocení
2. Průběžné hodnocení (Soubor s: klinické, antropometrické, biochemické, dietní údaje, hodnocení adherence).
3. Hodnocení zácpy pomocí Bristolské škály a romských kritérií.
4. Dodávka doplňku
5. Požadavek na laboratorní vyšetření (rutinní vyšetření vyžaduje konzultace nefrologa po konzultaci).
6. Schůzka každých 30 dní.

Fáze 3 V této fázi je suplementace pozastavena, je provedeno lékařské a nutriční hodnocení hodnotící antropometrii, biochemii, klinické příznaky, dietu pacienta, terapeutickou adherenci k suplementaci, hodnocení gastrointestinálních symptomů a zácpy a hodnocení kvality života. Odpovídající data jsou zaznamenána v databázi. Charakteristiky návštěvy jsou uvedeny níže.

Návštěva 6: přerušte suplementaci.

1. Závěrečné hodnocení (klinický záznam s antropometrickými, klinickými, biochemickými a dietními údaji, hodnocení terapeutické adherence).
2. Hodnocení zácpy pomocí Bristolské škály a romských kritérií.
3. Požadavek na laboratorní vyšetření (rutinní vyšetření, která si nefrolog vyžádá konzultaci po konzultaci).
4. Termín po 30 dnech. V této poslední fázi bude pacient po jednom měsíci znovu vyšetřen, aby se zhodnotilo období po suplementaci.

V této poslední fázi bude pacient po jednom měsíci znovu vyšetřen, aby se zhodnotilo období po suplementaci.

Návštěva 7:

1. Hodnocení pointervenčního období (soubor s: klinickými, antropometrickými, biochemickými, dietními údaji).
2. Hodnocení zácpy pomocí Bristolské škály a romských kritérií.
3. Hodnocení kvality života dotazníkem KDQOL-SF.

Charakteristika nutriční intervence:

Při nutriční intervenci bude podle klinické anamnézy hodnocena rodinná anamnéza pacienta, klinické ukazatele, jako je T/A, známky nutričního deficitu, jako je dehydratace, vyčerpání svalů a tuku, edém a gastrointestinální příznaky a stupeň zácpy.

Biochemické indikátory jsou testy, které jsou běžně vyžadovány v nefrologických následných konzultacích, budou hodnoceny.

Pro hodnocení antropometrických ukazatelů bude vyhodnocena tělesná skladba pomocí antropometrie (plyometrie a obvody) a Tanita stupnice, identifikující tukový a svalový kompartment pacienta; při dietním hodnocení bude vyhodnocen příjem energie, sacharidů, lipidů a bílkovin pomocí 24hodinové upomínky. Na základě výše uvedeného je provedena nutriční diagnóza a dietní plán pro pacienta, který obsahuje: obecná doporučení, vysvětlení porcí, vysvětlení jídla pro onemocnění ledvin a jídelní lístek s možnostmi jídla, které může pacient sledovat a vyměňovat se seznamem poskytnutá jídla.

Etické úvahy. Žádost o jejich podpis k souhlasu. Pokyny pro výzkum na lidech budou respektovány podle „správné klinické praxe“. Protokol bude předložen Bioetickému výboru Centro Medico ISSEMyM, Metepec, Edo. Mexiko. Pozornost bude věnována respektování doporučení Helsinské deklarace v její poslední opravě provedené během 64. výročního shromáždění organizovaného Světovou lékařskou asociací (2013).