Effect van agave-inuline op constipatie en kwaliteit van leven bij peritoneale dialysepatiënten.

Obstipatie treft een groot deel van de bevolking met chronische nierziekte (CKD), en bij peritoneale dialyse (PD) is het het meest voorkomende symptoom dat voortkomt uit meerdere factoren, waaronder dieetbeperkingen die onvoldoende vezelinname veroorzaken, waterbeperking, medicijngebruik en de verandering in de darmmicrobiota afkomstig van uremische toxines tijdens deze fase, wat leidt tot een slechte levenskwaliteit van de patiënt en bijgevolg tot een verandering in de voedingsstatus van de patiënt. Op zijn beurt is constipatie een risicofactor geworden in de ontwikkeling van hart- en vaatziekten, waarvan patiënten met chronische nierziekte een hogere incidentie hebben. Dit onderzoek heeft tot doel de effecten van agave-inulinesupplementatie op constipatie en kwaliteit van leven bij peritoneale dialysepatiënten te bepalen om een ​​strategie op te stellen ter ondersteuning van de behandeling van patiënten en ter verbetering van het uremisch syndroom.

Lactulosesiroop wordt meestal gebruikt om constipatie te voorkomen en te behandelen in doses vanaf 10 ml elke 8 uur.

Het huidige onderzoek heeft tot doel de effecten te bepalen die suppletie met agave-inuline kan hebben op constipatie en kwaliteit van leven bij peritoneale dialysepatiënten, en een strategie op te stellen om de behandeling van de patiënt te ondersteunen en het uremisch syndroom te verbeteren.

Fase 1 Patiënten worden geselecteerd door het peritoneale dialyseteam om de patiënten te identificeren die met RRT beginnen. Zodra ze zijn geïdentificeerd, worden ze doorverwezen naar het voedingsbureau, waar een eerste evaluatie van de patiënt zal plaatsvinden en als ze aan de inclusiecriteria voldoen, zal de geïnformeerde toestemming wordt uitgelegd en als ze akkoord gaan, worden ze willekeurig toegewezen aan de groep waarin ze zijn ingedeeld. De laboratoria die aan de patiënten worden gevraagd, zijn dezelfde als die welke routinematig door de behandelende arts worden gevraagd. Hieronder worden de kenmerken van de voedingsinterventie toegelicht. De kenmerken van het eerste bezoek worden hieronder beschreven.

Bezoek 1:

1. Evaluatie van selectie-/inclusiecriteria
2. Beoordeling in medisch consult
3. Ondertekening van toestemmingsformulier.
4. Initiële evaluatie (dossier met: klinische, antropometrische, biochemische, voedingsgegevens).
5. Constipatie-evaluatie met Bristol-schaal
6. Evaluatie van de kwaliteit van leven met de KDQOL-SF-vragenlijst.
7. Levering van een voedingsplan en voedingsadviezen
8. Indicatie en levering van het supplement volgens de groep.
9. Geef aan dat het onvoltooide product geretourneerd moet worden.
10. Aanvraag laboratoriumonderzoek (routinematig onderzoek dat de nefroloog na overleg aanvraagt).
11. Afspraak elke 30 dagen voor levering van supplementen en evaluatie van therapietrouw.

Fase 2 In de tweede fase worden patiënten maand na maand gevolgd voor medische en voedingsevaluatie, evaluatie van antropometrie, biochemie, klinische symptomen, het dieet van de patiënt, therapeutische therapietrouw aan suppletie, evaluatie van gastro-intestinale symptomen en obstipatie, en evaluatie van de kwaliteit van leven. De bijbehorende gegevens worden vastgelegd in een database. De kenmerken van het bezoek worden hieronder beschreven.

Bezoek 2, 3, 4 en 5:

1. Tussentijdse medische evaluatie
2. Tussentijdse evaluatie (dossier met: klinische, antropometrische, biochemische, voedingsgegevens, therapietrouwevaluatie).
3. Constipatie-evaluatie met Bristol-schaal en Roma-criteria.
4. Supplement levering
5. Aanvraag laboratoriumonderzoek (routineonderzoek aangevraagd door het nefroloogoverleg na overleg).
6. Afspraak elke 30 dagen.

Fase 3 In deze fase wordt de suppletie opgeschort, wordt een medische en voedingsevaluatie uitgevoerd waarbij antropometrie, biochemie, klinische symptomen, het dieet van de patiënt, therapeutische therapietrouw aan suppletie, evaluatie van gastro-intestinale symptomen en constipatie en evaluatie van de kwaliteit van leven worden geëvalueerd. De bijbehorende gegevens worden vastgelegd in een database. De kenmerken van het bezoek worden hieronder beschreven.

Bezoek 6: stop met suppletie.

1. Eindevaluatie (klinisch dossier met antropometrische, klinische, biochemische en voedingsgegevens, evaluatie van therapeutische therapietrouw).
2. Evaluatie van constipatie met Bristol-schaal en roma-criteria.
3. Aanvraag laboratoriumonderzoek (routinematig onderzoek dat de nefroloog na overleg aanvraagt).
4. Afspraak na 30 dagen. In deze laatste fase wordt de patiënt na een maand opnieuw gezien om de periode na de suppletie te evalueren.

In deze laatste fase wordt de patiënt na een maand opnieuw gezien om de periode na de suppletie te evalueren.

Bezoek 7:

1. Evaluatie van de post-interventieperiode (bestand met: klinische, antropometrische, biochemische, voedingsgegevens).
2. Evaluatie van constipatie met Bristol-schaal en roma-criteria.
3. Evaluatie van de kwaliteit van leven met de KDQOL-SF-vragenlijst.

Kenmerken van de voedingsinterventie:

Bij de voedingsinterventie zullen de medische familiegeschiedenis van de patiënt, klinische indicatoren zoals T/A, tekenen van voedingstekorten zoals uitdroging, spier- en vetuitputting, oedeem en gastro-intestinale symptomen en de mate van constipatie worden geëvalueerd aan de hand van de klinische geschiedenis.

Biochemische indicatoren zijn tests die vaak worden gevraagd bij vervolgconsulten op het gebied van nefrologie en die worden geëvalueerd.

Voor de evaluatie van antropometrische indicatoren zal de lichaamssamenstelling worden geëvalueerd door middel van antropometrie (plyometrie en omtrek) en een Tanita-schaal, die het vet- en spiercompartiment van de patiënt identificeert; bij de voedingsevaluatie wordt de inname van energie, koolhydraten, lipiden en eiwitten geëvalueerd door middel van een 24-uursherinnering. Met bovenstaande wordt een voedingsdiagnose gesteld en een voedingsplan voor de patiënt opgesteld waarin zijn opgenomen: algemene aanbevelingen, uitleg over porties, uitleg over de voeding bij nierziekte en een menu met voedingsopties die de patiënt kan volgen en uitwisselen met de lijst van voedsel verstrekt.

Ethische overwegingen. Hun handtekening vragen voor toestemming. De richtlijnen voor menselijk onderzoek zullen worden gerespecteerd overeenkomstig de "goede klinische praktijk". Het protocol zal worden voorgelegd aan de Bio-ethische Commissie van het Centro Medico ISSEMyM, Metepec, Edo. Mexico. Er zal zorg voor worden gedragen dat de aanbevelingen van de Verklaring van Helsinki in de laatste correctie die is aangebracht tijdens de 64e jaarlijkse bijeenkomst, georganiseerd door de World Medical Association (2013), worden gerespecteerd.