Srovnávací účinnost ipsilesionů vysokofrekvenčních RTM, kontralesionální kontinuální prasknutí theta rtms a podvodné rtms, z nich

Globálně je mrtvice druhou hlavní příčinou smrti i postižení. V roce 2020 byla globální prevalence všech podtypů mrtvice 89,13 milionu případů, přičemž akutní ischemická mrtvice (AIS) obsahovala 76,47% z nich, což odpovídá 68,16 milionům případů. AIS představuje hlavní globální problém veřejného zdraví, vzhledem k široké škále zdravotních postižení, které způsobuje, včetně kognitivních poruch. Pozůstalí mrtvice nesou významnou zátěž v důsledku přetrvávajícího postižení, které zažívá v průběhu času. Bezprostředně po mrtvici jsou motorické poškození doprovázeny významnými změnami v postižené primární motorické kůře (M1) - detekované transkraniální magnetickou stimulací (TMS) - což má za následek sníženou kortikální excitabilitu. Toho může být doloženo nepřítomností zaznamenatelných motorových vyvolaných potenciálů (MEPS), snížených amplitud MEP a zvýšenou klidovou prahovou hodnotou motoru (RMT). Kromě toho může mrtvice změnit mozkové připojení, zejména pokud jde o funkční konektivitu, což má důsledky pro zotavení. Neuroplasticita hraje klíčovou roli při zotavení po mrtvici, což umožňuje mozku reorganizovat a kompenzovat ztracené funkce. Fyzioterapie je základním kamenem rehabilitace po mrtvici, zejména pro zotavení horní končetiny a kognitivní zlepšení, s včasným zásahem spojeným s lepšími výsledky. Opakovaná transkraniální magnetická stimulace (RTMS) vykázala slib v raných stádiích po mrtvici, zvyšování motorického a kognitivního zotavení, zejména při aplikaci do dvou týdnů od nástupu mrtvice. Postupňování MEP lze použít ke sledování změn kortikální excitability a byly spojeny s kognitivním i motorickým zotavením. Kombinace RTM s difúzním tenzorovým zobrazením (DTI) umožňuje posouzení funkčních i strukturálních změn mozku a poskytuje hlubší pochopení terapeutických účinků RTMS. DTI, prostřednictvím frakční anizotropie (FA), pomáhá vyhodnotit integritu bílé hmoty a studie ukázaly, že zvýšený FA koreluje s regenerací motoru, což z něj činí cenný nástroj při zkoumání strukturálních změn vyvolaných RTM při regeneraci mrtvice. Zatímco vysokofrekvenční RTM zaměřená na ipsilession motorickou kůru (M1) prokázaly účinnost při zvyšování regenerace motoru, kontralesionální kontinuální stimulace theta-burst (CTBS) ukázala slibné výsledky nabízející alternativu modulací interemisferické inhibice. Žádné studie však přímo neporovnávaly účinnost těchto dvou paradigmat proti sobě a podvádějící stimulaci při subakutní regeneraci mrtvice. Tato studie se snaží vyřešit tuto mezeru porovnáním výsledků lézních vysokofrekvenčních RTM, kontralezionálních CTB a podvodné stimulace v kombinaci s fyzioterapií.