Ipsilesionaalisten korkeataajuisten RTM: ien vertaileva tehokkuus, vastakkaiset jatkuvan purskeettit ja näennäiset RTM: t, kukin yhdistettynä fysioterapiaan, subakuutissa iskeemisessä aivohalvauksen yläraajoissa: kliininen, neurofysiologinen ja radiologinen

Maailmanlaajuisesti aivohalvaus on toinen johtava sekä kuoleman että vammaisuuden syy. Vuonna 2020 kaikkien aivohalvauksen alatyyppien maailmanlaajuinen esiintyvyys oli 89,13 miljoonaa tapausta, ja akuutti iskeeminen aivohalvaus (AIS) oli 76,47% näistä, mikä vastaa 68,16 miljoonaa tapausta. AIS on suuri globaali kansanterveysongelma, kun otetaan huomioon sen aiheuttamat vammaiset vammaiset, mukaan lukien kognitiiviset vammaiset. Aivohalvauksen selviytyjät aiheuttavat merkittävä taakka ajan myötä kokeneesta jatkuvasta vammaisuudesta. Välittömästi aivohalvauksen jälkeen motorisiin vajaatoimiin liittyy merkittäviä muutoksia vaurioituneessa primaarisessa motorisessa aivokuoressa (M1) - havaittu transkraniaalisella magneettistimulaatiolla (TMS), mikä johtaa vähentyneeseen aivokuoren herkkyyteen. Tämä voidaan osoittaa, että kirjattavissa olevien moottorien aiheuttamien potentiaalien (MEPS), vähentyneiden MEP -amplitudien ja lisääntyneen lepomoottorin kynnysarvon (RMT) puuttuminen. Lisäksi aivohalvaus voi muuttaa aivoyhteyttä, etenkin funktionaalisen yhteyden suhteen, jolla on vaikutuksia palautumiseen. Neuroplastisuudella on ratkaiseva rooli toipumisessa aivohalvauksen jälkeen, jolloin aivot voivat organisoida ja kompensoida kadonneita toimintoja. Fysioterapia on aivohalvauksen jälkeisen kuntoutuksen kulmakivi, etenkin yläraajojen palautumiseen ja kognitiiviseen parantamiseen, ja varhainen interventio liittyy parempiin tuloksiin. Toistuva transkraniaalinen magneettinen stimulaatio (RTMS) on osoittanut lupaavan varhaisessa vaiheessa aivohalvauksen jälkeen, mikä parantaa motorista ja kognitiivista palautumista, etenkin kun se on käytetty kahden viikon kuluessa aivohalvauksen alkamisesta. MEP: tä voidaan käyttää aivokuoren herkkyyden muutosten seuraamiseen, ja ne on kytketty sekä kognitiiviseen että motoriseen palautumiseen. RTMS: n yhdistäminen diffuusiotensorikuvaukseen (DTI) mahdollistaa sekä funktionaalisten että rakenteellisten aivojen muutosten arvioinnin tarjoamalla syvemmän käsityksen RTMS: n terapeuttisista vaikutuksista. DTI auttaa fraktionaalisen anisotropian (FA) avulla arvioimaan valkoisen aineen eheyttä, ja tutkimukset ovat osoittaneet, että lisääntynyt FA korreloi motorisen talteenoton kanssa, mikä tekee siitä arvokkaan työkalun tutkittaessa RTMS: n aiheuttamia rakenteellisia muutoksia aivohalvauksen palautumisessa. Ipsilesionaaliseen motoriseen aivokuoreen (M1) kohdistuva korkea taajuus RTMS on osoittanut tehokkuutta motorisen palautumisen tehostamisessa, vastakkaiset jatkuvat teeta-purstimulaatiot (CTBS) on osoittanut lupaavia tuloksia, jotka tarjoavat vaihtoehdon moduloimalla interhemisferisen estämisen. Yhdessäkään tutkimuksessa ei kuitenkaan ole verrattu suoraan näiden kahden paradigman tehokkuutta toisiaan vastaan ​​ja huijausstimulaatiota subakuutin aivohalvauksen palautumisessa. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on puuttua tähän aukkoon vertaamalla leesion korkeataajuisten RTM: ien, vastakkaisten CTB: ien ja huijausstimulaation tuloksia yhdessä fysioterapian kanssa.