Vergleichende Wirksamkeit von ipsilesionalen Hochfrequenz-RTMs, kontinuierlichen kontinuierlichen THETA-RTMS und Scham-RTMs in Kombination mit Physiotherapie in subakutem ischämischem Schlaganfall obere Gliedmaßen: klinisch, neurophysiologisch und radiologisch

Der Schlaganfall ist weltweit die zweithäufigste Todesursache und Behinderung. Im Jahr 2020 betrug die weltweite Prävalenz aller Schlaganfall -Subtypen 89,13 Millionen Fälle, wobei der akute ischämische Schlaganfall (AIS) 76,47% davon entspricht, was 68,16 Millionen Fällen entspricht. AIS stellt angesichts der breiten Spektrum an Behinderungen, einschließlich kognitiver Beeinträchtigungen, ein wichtiges globales Problem der öffentlichen Gesundheit vor. Überlebende von Schlaganfall tragen aufgrund der anhaltenden Behinderung, die sie im Laufe der Zeit erleben, eine erhebliche Belastung. Unmittelbar nach einem Schlaganfall werden motorische Beeinträchtigungen mit signifikanten Veränderungen der betroffenen primären motorischen Kortex (M1) begleitet, die durch transkranielle Magnetstimulation (TMS) nachgewiesen wurden - was zu einer verringerten kortikalen Erregbarkeit führt. Dies kann durch das Fehlen von praktikablen motorischen Potentialen (MEPs), verminderte MEP -Amplituden und erhöhte Ruhmotorschwelle (RMT) belegt werden. Darüber hinaus kann Schlaganfall die Hirnkonnektivität verändern, insbesondere in Bezug auf funktionelle Konnektivität, was Auswirkungen auf die Genesung hat. Die Neuroplastizität spielt eine entscheidende Rolle bei der Erholung nach dem Schlaganfall, sodass das Gehirn die verlorenen Funktionen neu organisiert und kompensiert. Die Physiotherapie ist ein Eckpfeiler der Rehabilitation nach dem Schlaganfall, insbesondere für die Erholung der oberen Extremitäten und die kognitive Verbesserung, wobei frühzeitige Interventionen mit besseren Ergebnissen verbunden sind. Die wiederholte transkranielle Magnetstimulation (RTMS) hat in den frühen Stadien nach dem Schlaganfall vielversprechend gezeigt, was die motorische und kognitive Erholung verbessert, insbesondere wenn sie innerhalb von zwei Wochen nach dem Einsetzen des Schlaganfalls angewendet wird. MEPS können verwendet werden, um Änderungen der kortikalen Erregbarkeit zu überwachen, und wurden sowohl mit der kognitiven als auch mit der motorischen Erholung in Verbindung gebracht. Die Kombination von RTMs mit der Diffusionstensor -Bildgebung (DTI) ermöglicht die Bewertung sowohl funktioneller als auch struktureller Gehirnveränderungen und bietet ein tieferes Verständnis der therapeutischen Wirkungen von RTMS. DTI hilft durch die fraktionale Anisotropie (FA) zur Bewertung der Integrität der weißen Substanz, und Studien haben gezeigt, dass eine erhöhte FA mit der motorischen Erholung korreliert, was es zu einem wertvollen Instrument zur Untersuchung der strukturellen Veränderungen macht, die durch RTMs bei der Erholung von Schlaganfällen induziert werden. Während Hochfrequenz-RTMs, die auf den ipsilesionalen motorischen Kortex (M1) abzielen, eine Wirksamkeit bei der Verbesserung der motorischen Erholung gezeigt hat, zeigte kontralesionale kontinuierliche Theta-Burst-Stimulation (CTBS) vielversprechende Ergebnisse, die eine Alternative bieten, indem die interhemisphärische Hemmung moduliert wird. Keine Studien haben jedoch direkt die Wirksamkeit dieser beiden Paradigmen miteinander und die Scheinstimulation bei der Erholung der subakuten Schlaganfälle verglichen. Diese Studie versucht, diese Lücke zu beheben, indem sie die Ergebnisse der läsionalen Hochfrequenz -RTMs, kontralisionalen CTBs und Scheinstimulation in Kombination mit Physiotherapie vergleichen.