Porównawcza skuteczność ipsilesional RTMS o wysokiej częstotliwości, kontralesyjnie ciągłego serii serii i pozornie RTM, każde w połączeniu z fizjoterapią, w podostrej regeneracji kończyn górnych kończyn: kliniczne, neurofizjologiczne i radiologiczne i radiologiczne

Globalnie udar jest drugą wiodącą przyczyną zarówno śmierci, jak i niepełnosprawności. W 2020 r. Globalna częstość występowania wszystkich podtypów udaru wynosiła 89,13 miliona przypadków, przy czym ostrym udaru niedokrwiennym (AIS) stanowi 76,47% z nich, co oznacza 68,16 miliona przypadków. AIS stanowi poważny globalny problem zdrowia publicznego, biorąc pod uwagę szeroki zakres niepełnosprawności, jakie powoduje, w tym zaburzenia poznawcze. Ocaleni udaru mózgu mają znaczny obciążenie ze względu na trwałą niepełnosprawność, jaką doświadczają z czasem. Bezpośrednio po udarze, zaburzeniami ruchowymi towarzyszą znaczące zmiany w dotkniętej pierwotnej kory motorycznej (M1) - wykryte przez przezczaszkową stymulację magnetyczną (TMS) - powodując zmniejszenie pobudliwości korowej. Można to udowodnić brak zapisu potencjałów wywołanych silnikami (MEP), zmniejszonymi amplitudami MEP i zwiększonym progiem silnika spoczynkowego (RMT). Ponadto udar może zmieniać łączność mózgu, szczególnie pod względem łączności funkcjonalnej, która ma wpływ na powrót do zdrowia. Neuroplastyczność odgrywa kluczową rolę w regeneracji po udarze, umożliwiając mózgu reorganizację i kompensację utraconych funkcji. Fizjoterapia jest kamieniem węgielnym rehabilitacji po skoku, szczególnie w przypadku odzyskiwania kończyny górnej i poprawy poznawczej, z wczesną interwencją związaną z lepszymi wynikami. Powtarzająca się przezczaszkowa stymulacja magnetyczna (RTMS) okazała się obiecującą we wczesnych stadiach po urazie, wzmacniającym motorycznym i poznawczym odzyskiwaniu, szczególnie w przypadku zastosowania w ciągu dwóch tygodni od wystąpienia udaru mózgu. MEP mogą być używane do monitorowania zmian pobudliwości korowej i są powiązane zarówno z odzyskiwaniem poznawczym, jak i motorycznym. Łączenie RTM z obrazowaniem tensora dyfuzyjnego (DTI) pozwala na ocenę zarówno funkcjonalnych, jak i strukturalnych zmian mózgu, zapewniając głębsze zrozumienie efektów terapeutycznych RTMS. DTI, poprzez ułamkową anizotropię (FA), pomaga ocenić integralność istoty białej, a badania wykazały, że zwiększone FA koreluje z odzyskiwaniem ruchu, co czyni go cennym narzędziem w badaniu zmian strukturalnych wywołanych przez RTM w odzyskiwaniu udaru mózgu. Podczas gdy RTM o wysokiej częstotliwości ukierunkowanej na ipsilesional cortex (M1) wykazały skuteczność w poprawie odzyskiwania ruchu, sprzeczna ciągła stymulacja Theta-Burst (CTBS) wykazała obiecujące wyniki oferujące alternatywę przez modulowanie hamowania międzykemizferycznego. Jednak żadne badania nie porównały bezpośrednio skuteczności tych dwóch paradygmatów wobec siebie i pozorowanej stymulacji w podostrej odzyskiwaniu udaru mózgu. To badanie ma na celu rozwiązanie tej luki poprzez porównanie wyników zmiany rTM o wysokiej częstotliwości, kontralezjonii CTB i pozornej stymulacji w połączeniu z fizjoterapią.